◎徐州日報全媒體記者 孟祥 通訊員 談建榮 喬珊

作為江蘇省臨床重點�？�，徐州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科始終秉承“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，持續(xù)保持科室各項醫(yī)療業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，形成了總體實力不斷提高、特色項目特色鮮明的格局。

針對糖尿病足患者，科室成立的MDT多學(xué)科診療模式已初具規(guī)模，同時內(nèi)分泌科還在“個體化治療”理念的指導(dǎo)下，不斷探索糖尿病的社區(qū)防控新模式。通過不斷地提升醫(yī)療服務(wù)水平，目前科室開放正式床位146張，門診開設(shè)糖尿病及糖尿病足專病門診、甲狀腺專病門診、矮小專病門診、糖尿病教育門診，業(yè)務(wù)輻射力覆蓋整個淮海經(jīng)濟區(qū)，年門診量6萬余人次。

作為江蘇省省級臨床重點�？疲瑑�(nèi)分泌團隊在以“疾病治療向健康促進轉(zhuǎn)變”理念指導(dǎo)下，在內(nèi)分泌代謝�。ㄌ悄虿�、甲狀腺、骨質(zhì)疏松、肥胖）慢病防治方面實行上下聯(lián)動，加強健康教育，致力于打造省內(nèi)一流的內(nèi)分泌代謝診療基地。

院內(nèi) MDT多學(xué)科診療

眾所周知，糖尿病往往會引發(fā)全身的并發(fā)癥，其中糖尿病足是糖尿病患者致殘、致死的主要原因之一，為了提高糖尿病足病的治愈率及降低致殘、致死率，并且尋找新的治療策略，科室成立了MDT多學(xué)科診療模式，組建了以內(nèi)分泌科、手足顯微外科、血管外科、介入科和傷口修復(fù)科等在內(nèi)的多學(xué)科診療團隊（MDT），在未發(fā)生糖尿病足之前加強篩查，控制糖尿病足的危險因素。

針對已發(fā)生糖尿病足的患者，根據(jù)患者的具體病情制訂個體化診療方案，在有效控制血糖的同時，加強對局部傷口的清創(chuàng)處理，采用最先進的富集自體造血干細胞移植術(shù)、真空封閉引流技術(shù)（VSD）以及富血小板凝膠等，大大縮短了糖尿病足恢復(fù)的時間，提高了糖尿病足病的治愈率。同時，充分發(fā)揮市中心醫(yī)院MDT的優(yōu)勢，開創(chuàng)新技術(shù)新項目，如對下肢缺血嚴(yán)重的患者選擇性給予支架植入、球囊擴張、血管搭橋等先進的技術(shù)手段，顯著降低了糖尿病足患者的截肢率，大大提高了患者的生活質(zhì)量。

近年來，在多學(xué)科整合的疾病診治模式指導(dǎo)下，科室已經(jīng)建立了相應(yīng)的患者資料庫，組建了專門的多學(xué)科合作醫(yī)療團隊對于為數(shù)眾多的患者進行個體化的診斷和治療。

上下聯(lián)動，打造一體化慢病管理模式

針對當(dāng)前患者對糖尿病認識存在不足，社區(qū)全科醫(yī)生對糖尿病知識仍較為貧瘠的現(xiàn)狀，結(jié)合糖尿病慢病的特點，內(nèi)分泌科開展了特色項目——醫(yī)院、社區(qū)一體化慢病管理模式，利用信息平臺對社區(qū)內(nèi)的慢病患者進行建檔、隨訪工作，及時獲得病人的健康狀況信息，最終實現(xiàn)慢病的防治結(jié)合。

目前，該項目已經(jīng)進入日常工作軌道，由內(nèi)分泌科醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢病管理人員“結(jié)對子”，在10個社區(qū)每周各安排一名專家坐半天門診，共同為慢病患者提供診治與照護，�？漆t(yī)生負責(zé)確診、制訂個性化治療方案，將病情穩(wěn)定的慢病患者轉(zhuǎn)診到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，慢病管理人員根據(jù)�？漆t(yī)生給出的治療方案，定期隨訪、觀察，幫助患者改變生活方式，并及時將控制不良的患者轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院實施規(guī)范化治療。此項目的是通過對糖尿病聯(lián)合管理以提高糖尿病達標(biāo)率，最大限度減少糖尿病相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展，并且該項目根據(jù)評估的患者病理生理情況，采用適宜的“基礎(chǔ)+餐時藥物”的降糖策略，個體化地給予患者降糖方案和全面管理，從而達到健康教育普及化、疾病防治全程化、健康管理長效化及合理用藥個體化，實現(xiàn)降低社區(qū)居民的糖尿病發(fā)病率、提高糖尿病檢出率、控制達標(biāo)率及降低糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率的目標(biāo)。

特色糖尿病健康教育

糖尿病知識教育是糖尿病治療中至關(guān)重要的一環(huán)，通過健康教育，可以提高患者對糖尿病知識的認識，增強醫(yī)患間溝通與聯(lián)系，提高患者自我管理能力及依從性，從而達到更理想的治療效果。內(nèi)分泌科每周開展兩次“甜蜜蜜健康課堂”，由科室醫(yī)護人員輪流講述糖尿病知識，以及一對一健康教育、小組教育。健康課堂的內(nèi)容有飲食治療、運動治療、并發(fā)癥的認識、眼睛與足部的保護等；一對一教育主要針對接受能力差、記憶力差、不配合治療、年紀(jì)大、生活習(xí)慣不好等特殊患者，進行一對一教育及生活指導(dǎo)；小組教育主要針對需要胰島素治療的患者，指導(dǎo)他們?nèi)绾握�確注射胰島素、預(yù)防及處理胰島素治療過程中可能出現(xiàn)的低血糖等。

重視人才培養(yǎng)與科研發(fā)展，實現(xiàn)資源共享

臨床是科研的基礎(chǔ)，科研是臨床的總結(jié)和升華。在做好臨床與教學(xué)工作的同時，科室非常重視科研工作的開展，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，全科同心協(xié)力，共主持或承擔(dān)“國家自然科學(xué)基金”“江蘇省自然科學(xué)基金”等科研課題19項，部分研究成果居于國際領(lǐng)先，已發(fā)表科研論著150余篇，其中在Nature Genetics、Diabetes、Diabetes Care、Human Molecular Genetics、Journal of Hypertension article、JCEM、Oncotarget等SCI收錄論文60余篇。獲得國家自然科學(xué)獎二等獎1項，淮海科技二等獎2項，省新技術(shù)引進獎4項，省醫(yī)學(xué)科技進步二等獎3項、三等獎2項，市科技進步獎10項。

除了臨床工作之外，科室還承擔(dān)著多所醫(yī)學(xué)院校的理論授課、臨床見習(xí)、實習(xí)帶教，同時承擔(dān)全科及進修醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)帶教工作，每周進行業(yè)務(wù)講座，結(jié)合實際病人定期進行教學(xué)查房，充分實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合。針對研究生培養(yǎng)，每兩周舉行一次科研會，進行課題匯報、文獻總結(jié)。每年舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，承擔(dān)著周邊地區(qū)內(nèi)分泌醫(yī)師的培訓(xùn)工作，以及相關(guān)內(nèi)分泌與代謝疾病的會診工作及糖尿病教育的任務(wù)。