◎徐州日報記者 駱耀明

通訊員 孫海芹 葛馨鴻

市中心醫(yī)院腫瘤內科是江蘇省臨床重點�？�，1972年開設�？崎T診，1978年建立腫瘤�？撇》�，2012年成為“江蘇省癌痛規(guī)范化治療示范病房”和國家腫瘤藥物臨床試驗機構，2013年被評為省臨床重點�？啤�

應用“三新”

多種手段規(guī)范化診療

“在合適時間、對合適病人、行恰當治療。”

這是市中心醫(yī)院腫瘤內一科主任、主任醫(yī)師孫三元，對規(guī)范化診療的概括。進一步解釋規(guī)范化治療：就是根據(jù)病人的機體情況、腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨勢，有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質量。“‘規(guī)范’是具有普遍性的，而每一位患者的情況卻是不一樣的。我們會根據(jù)患者個體差異，在規(guī)范化基礎上，采取最適合他們的精確治療。”

化療與手術、放療一起被譽為腫瘤治療的三大常規(guī)手段之一。通過各種化學藥物的聯(lián)合使用、劑量調整治療肺癌、乳腺癌、消化道腫瘤、淋巴瘤、頭頸部腫瘤、婦科腫瘤以及少見惡性腫瘤，仍然是目前腫瘤內科最為常見的治療方式。與此同時，作為診療手段的發(fā)展和補充，一些新的藥物、手段不斷出現(xiàn)。徐州市中心醫(yī)院腫瘤內科的優(yōu)勢就在于：他們能夠積極應用新技術、新設備來幫助腫瘤患者延長其生命并提高其生存質量。

腫瘤微波、射頻消融治療技術、全身化療聯(lián)合分子靶向治療、腫瘤的中西醫(yī)結合辯證施治、基因指導下的精準醫(yī)療、腫瘤熱灌注化療、多種腫瘤早期診斷和預后指標的檢測等新業(yè)務在市中心醫(yī)院腫瘤內科有序應用并推廣。姑息治療是市中心醫(yī)院腫瘤內二科的特色之一。這種理念指出：“合理的姑息治療可以為患者及家屬提供既簡便又經(jīng)濟的醫(yī)療服務，改善他們的生活質量。在晚期癌癥患者的醫(yī)療決策中，抗腫瘤治療與姑息治療相結合，堅持個體化綜合治療，將能夠讓癌癥晚期患者不僅活得更長，而且活得更好。”

模式創(chuàng)新

多個學科協(xié)作綜合診療

腫瘤的診治紛繁復雜，科技的進步有時也會帶來眼花繚亂。

肺癌是我們常見的腫瘤之一。根據(jù)全國腫瘤登記中心發(fā)布數(shù)據(jù)預測，在未來相當長的一段時間內，我國肺癌的發(fā)病率和死亡率仍將呈繼續(xù)增長的趨勢。目前，臨床上對肺癌的治療手段包括手術、放療、介入治療以及內科藥物治療（包括傳統(tǒng)化療和新的靶向治療及正在研究中的免疫治療）。手術治療是早期、部分中期肺癌最佳治療手段；對于局部晚期和不能手術的患者，化療聯(lián)合放療是標準的治療方式；已經(jīng)有肺內、胸腔積液或遠處轉移的晚期患者，則以內科治療為主。無論處于哪一期，肺癌都要強調多學科綜合治療，比如早期肺癌術后也需要做輔助治療，需要局部放、化療聯(lián)合應用；而晚期患者全身治療至一定階段，也需要進行其他輔助治療。

問題是：醫(yī)生能洞悉這一切嗎？患者能獲得理想的診療效果嗎？

市中心醫(yī)院腫瘤內科的專家們圍繞這兩問做了這樣兩件事：一是建立了“以病種為中心”的首席單病種專家制度，推進腫瘤亞專業(yè)細化工作，成立頭頸組、肺癌組、消化道組等7個腫瘤亞專業(yè)病種醫(yī)療組；二是建立MDT多學科協(xié)作，牽頭成立徐州市中心醫(yī)院肺癌中心，以肺癌、乳腺癌和消化道腫瘤為示范病種，聯(lián)合腫瘤外科、放療科、介入科、呼吸科、病理科、影像科等所有涉及專科，共同診查、制定診療方案。

實際操作中，門診患者只需掛“肺癌診療中心”這一個號就可以享受到手術、化療、放療等多學科專家的一站式服務；肺癌患者入院后，這些多學科專家會坐在一起，有計劃、合理地應用現(xiàn)有的多學科、多種有效治療手段，為患者“量身定做”出一套最佳治療方案，以取得最好的治療效果，最大限度地改善患者的生活質量。

學術出新

多項研究名列前茅

“有效治療——腫瘤產(chǎn)生抗藥性——新方法抑制腫瘤——腫瘤再次產(chǎn)生抗藥性”，這是一位子宮間質瘤患者伴肺部和腹腔轉移的腫瘤患者8年的診療經(jīng)歷，也是徐州市中心醫(yī)院腫瘤內科完成的一例例臨床診療路徑的典型寫照。這個團隊現(xiàn)有醫(yī)師32人，其中主任醫(yī)師5人，副主任醫(yī)師8人，博士6人，碩士21人，省333工程第三層次3人，省六大人才高峰2人，徐州市青年醫(yī)學后備人才1人。腫瘤內科3個病區(qū)、192張固定床位年完成門診量12000余人次，出院人數(shù)8000人次。

高素質醫(yī)生團隊、大數(shù)據(jù)病例樣本，為徐州市中心醫(yī)院腫瘤內科的臨床工作帶來了積淀，也促進了新技術新業(yè)務的開展和應用。他們開展的腫瘤微波、射頻消融治療技術，采用非介入式物理治療方式，能使腫瘤組織溫度高于腫瘤鄰近正常組織，精準殺死腫瘤細胞；開展的全身化療聯(lián)合分子靶向治療，取長補短，提高了患者生存獲益；開展的中西醫(yī)結合辯證施治腫瘤，充分發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢，可明顯減輕腫瘤放、化療的毒副反應，增加機體對藥物的敏感性，延長患者無病生存期或帶瘤生存期，提高生活質量；成立腫瘤實驗室，開展多種腫瘤藥物敏感性的檢測，實施基因指導下的精準醫(yī)療；腫瘤熱灌注化療則是運用體外加熱裝置，將加熱藥液體導入體腔內，并且保持循環(huán)加熱，以達到使腫瘤細胞凋亡并帶出體外，主要用于內科胸水、腹水的治療；開展超聲、CT引導下粗針穿刺活檢，包括胸腹腔實質性及淺表腫塊活檢；開展液體活檢(Liquid biopsy)，可以捕獲到進入血液或胸腹水的腫瘤細胞和DNA，在腫瘤的鑒別診斷和治療監(jiān)測上占有優(yōu)勢。

市中心醫(yī)院腫瘤內科還是中華慈善總會、中國抗癌協(xié)會等指定的易瑞沙、特羅凱、貝伐單抗、索拉非尼等9種腫瘤靶向藥物的贈藥審批定點單位。近三年，他們共發(fā)表論文70余篇，其中被SCI收錄28篇，核心期刊和中華系列論文42篇，出版專著1本，主持并參與完成市廳級以上課題21項，目前在研國家自然科學基金3項，徐州市科技局社會發(fā)展重點項目1項，分別獲得徐州市科技進步獎3項、江蘇省新技術引進獎和徐州市新技術引進獎2項。