各類膏方公布于眾。

 

中醫(yī)把脈辨體質。

 

藥劑科王慧副主任向市民介紹膏方并請市民免費品嘗。

 

 

“冬季進補”，是徐州市民尤為關心的話題。根據中醫(yī)理論，冬季是一年中進補的更佳季節(jié)。俗語有“冬令進補，春天打虎”的說法，而冬令進補，又以膏方更佳。

膏方的歷史悠久，從漢唐時期就開始在民間流傳。到現在，膏方在江浙滬地區(qū)及廣東一帶廣泛使用，成為亞健康人群、中老年人、慢性病患者和康復患者進行調補滋養(yǎng)的重要方式。近年來，徐州市中醫(yī)院每年在立冬時節(jié)舉辦膏方節(jié)，平均每年有超過2000位市民參與，通過膏方調理養(yǎng)生。

今年11月7日，徐州市中醫(yī)院第七屆膏方節(jié)即將開幕。本報記者對市中醫(yī)院多位專家進行了采訪，為大家講解膏方進補的相關常識。

◎徐州日報記者 曲美慧

流傳千年，取中醫(yī)養(yǎng)生精華

作為中醫(yī)“治未病”的重要手段之一，中藥膏方有著極為悠久的歷史淵源，它起源于漢唐，在《黃帝內經》中就有關于膏劑的記載。唐宋時期膏方逐漸發(fā)展，明清時期膏方更趨完善和成熟，清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛使用，如《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內服膏滋方近30個。

膏方到底是什么?簡單來說，膏方就是中醫(yī)醫(yī)師根據患者的病情開出普通方藥，根據服用周期長短將每副中藥的劑量增加10至20倍，經過兩次煎煮、靜置過濾、濃縮，然后酌情加入膠類(如阿膠、鹿角膠等)、冰糖和蜂蜜等輔料，最后加入參類、三七粉、冬蟲夏草粉等細料藥制作而成的一種膏狀物質。和所有中醫(yī)調治方法相同，膏方養(yǎng)生倡導個性調養(yǎng)，為每個人“量體裁衣”，效果事半功倍。

一般來說，高血壓、高脂血癥、糖尿病、痛風、代謝綜合征等常見慢性病都可以通過膏方得到有效調治。過去，訂制膏方的人群80%為患有多種慢性病的老年人，但近年來45歲以下的中青年已經占到了50%左右，膏方受到不少注重養(yǎng)生保健的中青年人士的喜愛。一些男士通過膏方調養(yǎng)，重點選用抗疲勞方、抗壓力方。而女士更青睞抗衰老、調理氣血、祛斑美容養(yǎng)顏方�，F代研究發(fā)現，秋冬季合理進補膏方，可起到調節(jié)免疫、加強人體免疫功能、增強人體抗氧化、抗自由基的作用。

記者了解到，膏方的適用對象主要有三種人：一是處于“亞健康狀態(tài)者”，包括平時無慢性疾病，卻容易感冒，長期勞累或壓力負擔過重而致身體虛弱的人;中老年人;體力不支，精力不夠，難以勝任緊張煩勞的工作的人。二是慢性疾病或病久而致全身虛弱的人，或為增強體質而鞏固療效的人。慢性疾病包括慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、高血壓、冠心病、高血脂癥、糖尿病、慢性胃炎、慢性泌尿系統(tǒng)感染、貧血、類風關、夜尿多癥、腰酸痛癥、男子性功能障礙、精液病、女子月經不調、不孕癥等。三是康復患者，如手術后、放化療后、出血后、大病重病后、產后身體極度虛弱的人。

吃對膏方，關鍵在于選對“醫(yī)生”和“藥材”

膏方具有調理滋補的良好功效，但如何吃對膏方、買好膏方，也是讓不少人頭疼的事情。

“膏方配伍因人制宜，注重整體，全面考慮體內氣血陰陽的變化，體現中醫(yī)辨證論治特色。膏方尤其適用于久病體虛的慢性病患者、中老年人、青年亞健康者以及特殊人群如兒童、女性、產婦等。”市中醫(yī)院藥劑科副主任王慧介紹，膏方不同于市場上千人一方、萬人一藥的保健品，也不同于一般的中成藥。臨床應用膏方時，需根據各人癥狀、年齡、既往病史等因素的不同，通過中醫(yī)9種體質(平和質、氣虛質、陰虛質、陽虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質)的辨識，對人群的個體差異性進行區(qū)分，根據每個人體質特點開具相應的膏方進補，從而起到祛病除根的效果。冬季是收藏的季節(jié)，如此經過一段時間的膏方調補，不僅能使患者的疾病得到控制，體質也會有所增強。

王慧認為，吃對膏方，關鍵在于選對“醫(yī)生”和“藥材”。

“首先，不是所有醫(yī)生都懂得開膏方，市民應當選擇有多年從業(yè)經驗、具有開具膏方基礎的中醫(yī)，只有他們才能真正做到‘量體裁衣’，把握好膏方每一味藥材的分量。膏方通常買一次就是1-2個月的量，如果不能準確用藥的話，很難達到效果。”王慧介紹。

其次是要用好藥材熬制。“只有地道、高質量的藥材才能最大限度發(fā)揮膏方的療效，而大醫(yī)院的藥材周轉快，藥材不會過期，質量也有保障，不會發(fā)生霉變、走油、蟲蛀、氣味散失等情況，所以大家如果要購買膏方一定要到正規(guī)大醫(yī)院購買。”

當然，膏方特殊的加工工藝也決定了只有中醫(yī)院這樣的大醫(yī)院才能進行熬制，普通小藥房和市民家中都無法加工。每一味膏方的重量通常在3-5公斤左右，家庭用的熬藥鍋體量過小，而且家中常用的鐵鍋、鋁鍋等不能用來熬制，中醫(yī)院使用的則是“大塊頭”的不銹鋼鍋，用氣加熱保證藥材不粘鍋，從而使藥材有效成分得到最大發(fā)揮。

工序繁復，一服膏方需要兩天制成

千百年來，中醫(yī)學在膏方的制備方面，積累了豐富的理論知識和加工經驗。這些內容，一部分記載在有關的中醫(yī)藥典籍里，一部分蘊藏在老藥工的實際經驗中，中藥膏方制作過程本身也已經成為一種獨特的技藝。

那么，膏方是如何制作出來的?

帶著這個疑問，記者來到市中醫(yī)院的煎藥室一探究竟。

尚未進門，一股裹挾著濃烈藥香的熱氣撲面而來。煎藥室里，中藥師邵建偉正置身騰騰熱氣之中，一刻不停地攪拌著紫銅鍋中即將成型的膏方。

“膏方的制作過程有浸泡、煎煮、濃縮、收膏、晾膏等幾道工序，每道工序費時不同，一般一服膏方需要兩天時間才能制作完成。”邵建偉邊攪拌邊告訴我們，手下的動作一刻未停。

每一道工序都有嚴格的時間和工具要求，操作失之毫厘，效果謬以千里。那么，這幾道工序分別有什么講究?

先說浸泡。需要把配齊的藥料(除膠類)放入潔凈的煎煮鍋內，根據藥料質地不同加入適宜的水浸泡24小時，然后加熱煎煮。這個過程中，先用大火煮沸，再用小火煮1小時左右，轉為微火以沸為度，共約2-3小時左右，此時藥汁漸濃，即可用紗布過濾出頭道藥汁，再加清水浸潤原來的藥渣后即可繼續(xù)煎煮，煎法同前，此為二煎，氣味已淡薄，濾凈藥汁后即將藥渣倒棄(如藥汁尚濃時，還可再煎1次)。將前兩煎所得藥汁合并，靜置沉淀后過濾，以藥渣愈少愈佳。

過濾凈的藥汁倒入夾層鍋中，進行濃縮。一般來說，先用大火煎熬，加速水分蒸發(fā)，并隨時撇去浮沫，讓藥汁慢慢變成稠厚，再改用小火進一步濃縮，不斷攪拌以防糊鍋。以藥汁滴在紙上不散開來為度，這就是經過濃縮而成的清膏。

然后是收膏。邵建偉正在操作的就是這個步驟。他不斷攪拌著紫銅鍋中濃香撲鼻的清膏，精確控制著火候和時間，適時加入大勺蜂蜜或已烊化好的膠類，直至最后膏方能夠黏在勺子上拉扯成“旗”。

“不要小看了這個‘膠’的作用。”邵建偉說，膠在膏中至關重要。一般的湯劑雖然也可以起到滋補、調理的作用，但因為湯劑容易變質，不可能長期保存，服用不方便，而且口感不好，服用者很難堅持。而加入了“膠”的膏方則易于保存，也易于服用。更關鍵的是，膏方滋補中加入“膠”后，補的力量顯著加強了。我們常常說“血肉有情之品”，就是指膠對人體具有很強的滋補作用。

“加入蜂蜜或膠以后，再攪拌一會兒，能掛勺基本就好了。收膏一般一個小時左右，一刻都不能停止攪拌，對人的體力和技藝都是一種考驗。”邵建偉說著，將熬好的膏方裝入容器內晾膏，直至完全冷卻方可蓋蓋。

“膏方的制作這么復雜，一般人在家里可以自己操作嗎?”記者問。

“一般不提倡自制。”邵建偉說：“膏方制作有嚴格的程序和操作過程，時間、火候、煎煮容器等都有嚴格要求，沒有經過專業(yè)培訓的人自己無法把握，容易糊鍋，影響膏方的質量。

一方一吃，進補膏方有講究

膏方的制作過程繁復，吃起來講究也不少。

膏方的服法可分為沖服、調服、噙化三種。沖服，即取適量藥膏，放在杯中，將白開水沖入，攪勻使之溶化后服下;調服，可在膏方加黃酒或水，用碗、杯隔水燉熱，調勻后服下;噙化，也稱“含化”，即將藥膏含在口中溶化，慢慢下咽，以發(fā)揮藥效。

一般來說，服用膏方是每天早晚各一次，每次一匙。對于病情較重的人，也可調整為每天早中晚各一次。服用膏方的具體時間有空腹服、飯前服、飯后服、睡前服等幾種。對以滋補強身為主的膏方，應選擇空腹服用，此時胃腸空虛，吸收力強，且不受食物干擾，藥物易發(fā)揮作用;針對胃腸道疾病的或脾胃功能欠佳的，宜在飯前1小時左右服;針對心、肺等病的，一般在飯后半小時服;養(yǎng)心安神的宜睡前服。

服用膏方時，有幾個“忌口”：一是蘿卜、萊菔子、綠豆(包括綠豆制品，如粉絲等)等破氣耗血、寒涼解毒的食物不要吃;二是不宜飲濃茶、咖啡、可樂等。這是因為膏方中的一些補益元氣的中藥大多具有興奮大腦皮層的作用，此時再飲用茶、咖啡、可樂等具提神醒腦作用的飲品，往往使人興奮太過，影響大腦休息，會產生頭暈脹痛、不能入睡的副作用。

除以上較普遍的“忌口”外，因每料膏方的具體藥物組成不同，因此尚有不同要求的“忌口”，在此，特別提醒市民的是在冬季進補季節(jié)服用膏方時具體應遵醫(yī)囑執(zhí)行。在服用膏方期間，如遇感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、食欲減退、急性腹痛、大便不通、便溏腹瀉等情況，也應暫時停服膏方，等癥狀好轉后再予服用。

膏方中雖然加入了膠或蜂蜜，但由于服用時間較長，仍要妥善保存。膏方最好放在陰涼處，如能放置在冰箱里則更佳。每次服用膏方時，應先將湯勺洗凈、干燥、消毒。不要用帶水的湯匙取膏，避免將水分帶進罐里，導致膏方發(fā)霉變質。

膏方可提高腫瘤患者生存質量

隨著近年來我國腫瘤發(fā)病率不斷上升,現代醫(yī)學和傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的發(fā)展及融合,越來越多經手術切除及放化療治療的腫瘤患者都在積極尋求中醫(yī)藥的治療。膏方是我國中醫(yī)藥學的寶貴遺產之一,其能夠在改善患者體質、補益虛羸、祛除疾病等方面發(fā)揮獨特功用,所以對于腫瘤患者的治療具有著重要意義。

不久前，50歲的張女士接受了乳腺癌手術，術后化療一周期后，出現了骨髓抑制的不良反應，渾身乏力，無法進食，面色萎黃，大便干燥，但由于中藥湯劑味道苦澀，她無法服用，最后選擇口服益氣養(yǎng)血、健脾和胃的膏方。食用一周之后，張女士上述不良反應明顯改善，白細胞明顯上升;服用兩周后，不良反應基本消失，從而保證了她下一周期的治療能夠順利進行。

市中醫(yī)院腫瘤內科副主任劉峰林介紹，膏方適用于四類腫瘤患者：一是術后氣血虧虛的患者，這類人一般通過膏方補氣養(yǎng)血、健脾和胃、清理余毒;二是放化療期間出現惡心嘔吐、乏力、腹痛腹瀉、骨髓抑制等不良反應的患者;三是老年腫瘤患者;四是腫瘤晚期患者。

“放化療期間，不少人會出現各種不良反應，但一些人對直接口服中藥心存恐懼，口感較好的膏方則可以消除這種恐懼，幫助他們減輕不良反應，從而接受持續(xù)治療。老年腫瘤患者因為身體原因治療手段有限，大多數人不能手術，放化療也不適宜。中醫(yī)中藥對于老年患者帶瘤生存很有療效，通過食用膏方，可以起到改善生活質量、延長生存期、抑制腫瘤生長的作用。對于病情相對穩(wěn)定的腫瘤晚期患者，膏方也可以起到同樣的作用。”劉峰林介紹。

亞健康中青年女性適宜膏方調理

膏方主要用于調理人體陰陽失衡，但并非每個人都需要進補。市中醫(yī)院內分泌科陳軍主任介紹，亞健康中年青年女性非常適合膏方調理，但絕不可以亂補，應當在醫(yī)生指導下對癥下藥。

陳主任說，現在不少女性體質存在問題，表現在三個方面：

一是怕熱，即使冬天也穿得不多，冬天還想吃冷飲。這類人主要是陰虛血熱，需要滋陰降火，不宜大補。

二是特別怕冷，這類人占了不小的比例，冬天手腳冰冷即使穿很多衣服也沒法暖和起來。這主要是由于不少年輕女性為了愛美，經常穿得較少，或夏天貪吃冷飲，傷了陽氣。這類人屬于陽虛體質，需要滋補調理。

三是有些女性月經量很少，總是往后推，這類人屬于陽虛內寒體質，氣虛血虧，比較容易衰老。

女性由于月經、生育、哺乳等生理原因，再加上工作勞累，家務辛苦，精神緊張等客觀因素，有些女性在30歲以后就出現臟腑功能失調、氣血陰陽失衡、肝腎不足、精血虧損、氣虛脾弱、肝氣不舒、月經不調、面色不華、色斑逐漸增多、睡眠差、煩躁出汗、腰酸腿疼等現象，甚至出現經閉不行、卵巢功能下降或早衰，更年期提前等，所以，這些人特別適合在冬令季節(jié)選擇膏方進補。中醫(yī)專家經過望聞問切后開出適合的膏方進行調理，針對性強，服用后會有很好的效果。

陳軍提醒，吃補品應當在醫(yī)生指導下進行，每個人體質不同，不能亂補，比如人參、阿膠等并不適合所有人。女性通過膏方調理可達到增強體質、增強抵抗力、美容的效果，調節(jié)陰陽平衡。但如果一個人本來身體狀況就很好，生活一切正常，沒有疲勞感和疼痛，那就已經處于陰陽平衡狀態(tài)了，無需進補。