做好運(yùn)動(dòng)堪比降糖藥 醫(yī)生為糖友開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方
來(lái)源：揚(yáng)子晚報(bào)網(wǎng) 作者： 時(shí)間：2018-09-26
吃藥有“藥方”，運(yùn)動(dòng)也有“處方”。9月7日，東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科孫子林教授在首屆“體醫(yī)融合”慢病運(yùn)動(dòng)處方實(shí)操課程培訓(xùn)班上強(qiáng)調(diào)，糖尿病人的運(yùn)動(dòng)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)個(gè)體化，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病人的具體情況開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方，通過(guò)對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，希望在江蘇省建立“體醫(yī)融合一體化”、“院內(nèi)院外一體化”、“線(xiàn)上線(xiàn)下一體化”的基層特色科室慢病管理體系，讓運(yùn)動(dòng)處方落地，讓江蘇百姓受益。
通訊員 崔玉艷 揚(yáng)子晚報(bào)/揚(yáng)眼記者 楊彥
圖片來(lái)源 視覺(jué)中國(guó)
運(yùn)動(dòng)處方也是一種醫(yī)學(xué)處方
孫子林教授指出，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、情緒以及監(jiān)測(cè)是常說(shuō)的糖尿病管理的“五駕馬車(chē)”，其中運(yùn)動(dòng)是最全面、最人性化、最有效也是最經(jīng)濟(jì)的一種。糖尿病人運(yùn)動(dòng)有講究，需專(zhuān)業(yè)人士指導(dǎo)并開(kāi)運(yùn)動(dòng)處方。特別是有眼底病變、心率不齊、腎功能不全等并發(fā)癥的糖尿病人要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否能運(yùn)動(dòng)，如果能運(yùn)動(dòng)，也要在醫(yī)生指導(dǎo)下適量進(jìn)行。
何為運(yùn)動(dòng)處方呢？孫子林教授指出，運(yùn)動(dòng)處方是醫(yī)生依據(jù)參加運(yùn)動(dòng)活動(dòng)者的年齡、性別、個(gè)人健康信息、醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果、體育活動(dòng)的經(jīng)歷以及心肺耐力等體質(zhì)測(cè)試結(jié)果，用處方的形式制定的系統(tǒng)化、個(gè)性化的科學(xué)運(yùn)動(dòng)方案；是醫(yī)學(xué)處方的另一種形式，對(duì)預(yù)防亞健康和慢性病的康復(fù)治療有積極作用，是“體醫(yī)結(jié)合”的重要形式。
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什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)最好？
糖尿病人盡可能在飯后1-2小時(shí)運(yùn)動(dòng)，這時(shí)候血糖水平較穩(wěn)定，胃中的食物也消化了一段時(shí)間，此時(shí)運(yùn)動(dòng)既不容易傷及腸胃，也能避免低血糖。有些人習(xí)慣起床后就出門(mén)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)完回家吃早餐。這種習(xí)慣存在一定風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)會(huì)消耗能量，不吃早餐就運(yùn)動(dòng)容易低血糖。在開(kāi)展運(yùn)動(dòng)過(guò)程中可以監(jiān)測(cè)看看自己一天中血糖最高峰在什么時(shí)段，有的人是早餐后，這個(gè)因人而異。在血糖最高的時(shí)段運(yùn)動(dòng)效果是比較好的。
什么運(yùn)動(dòng)最適合糖友？
推薦以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合小強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)，這樣可以更好地達(dá)到降糖效果。有氧運(yùn)動(dòng)可以消耗能量，糖尿病人可以開(kāi)展太極拳、慢跑、廣場(chǎng)舞、快步走這樣的有氧運(yùn)動(dòng)。練啞鈴、肌力訓(xùn)練帶等抗阻運(yùn)動(dòng)能減少脂肪，促進(jìn)肌肉增長(zhǎng)，提高骨骼肌的抗氧化能力，改善胰島素抵抗，讓降糖藥物療效更顯著。有些人堅(jiān)持了一段時(shí)間的抗阻運(yùn)動(dòng)后發(fā)現(xiàn)體重沒(méi)有下降就覺(jué)得沒(méi)有用，其實(shí)是體內(nèi)的一部分肥肉轉(zhuǎn)化成了肌肉，重量沒(méi)變，質(zhì)量提升了，健美的身體對(duì)降糖是大有幫助的。
運(yùn)動(dòng)的頻率和強(qiáng)度如何把握？
建議有氧運(yùn)動(dòng)每周150分鐘，可以分5天進(jìn)行，每天半小時(shí)；抗阻運(yùn)動(dòng)每周2-3次，隔天進(jìn)行一次，一個(gè)動(dòng)作盡最大努力完成10-15次，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行2-3組，組間休息2-3分鐘。專(zhuān)家提醒，糖尿病人運(yùn)動(dòng)要量力而行，感覺(jué)身體微汗、發(fā)熱感、稍有乏力即可。如果身體出大汗，有胸痛、胸悶，全身乏力就表示運(yùn)動(dòng)量過(guò)大，要適可而止了。不要盲目追求高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)超負(fù)荷后身體能量供應(yīng)不足，會(huì)動(dòng)員更多的血糖來(lái)滿(mǎn)足身體所需，因此過(guò)度運(yùn)動(dòng)反而會(huì)讓血糖升高。但是，這種評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方式偏主觀，可以通過(guò)脈搏來(lái)評(píng)估，運(yùn)動(dòng)后的脈搏控制在170-年齡這一數(shù)值。
培訓(xùn)課程讓運(yùn)動(dòng)處方落地
孫子林教授指出，面向江蘇各基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員舉辦首屆“體醫(yī)融合”慢病運(yùn)動(dòng)處方實(shí)操課程培訓(xùn)班，目的在于在江蘇省建立 “體醫(yī)融合一體化”、“院內(nèi)院外一體化”、“線(xiàn)上線(xiàn)下一體化”的基層特色科室慢病管理體系，讓運(yùn)動(dòng)處方落地，讓江蘇百姓受益。
據(jù)介紹，此次培訓(xùn)課由臨床醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)、IT等相關(guān)領(lǐng)域的具有深厚理論和實(shí)操經(jīng)驗(yàn)的知名專(zhuān)家擔(dān)綱主講，采用理論授課、實(shí)操授課和考核認(rèn)證形式對(duì)學(xué)員進(jìn)行全面、系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。學(xué)員通過(guò)培訓(xùn)能使用運(yùn)動(dòng)處方系統(tǒng)為患者開(kāi)出個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，并執(zhí)行運(yùn)動(dòng)處方。運(yùn)動(dòng)處方培訓(xùn)已成為一項(xiàng)必備的專(zhuān)業(yè)技能，深受體育、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域工作者的支持。
據(jù)悉，中大醫(yī)院內(nèi)分泌科是江蘇省首批基層特色科室省級(jí)孵化中心建設(shè)單位，內(nèi)分泌科有專(zhuān)門(mén)的運(yùn)動(dòng)師和運(yùn)動(dòng)治療師。運(yùn)動(dòng)師會(huì)為病人安排最佳的運(yùn)動(dòng)方案，包括運(yùn)動(dòng)的形式、時(shí)長(zhǎng)、頻率等，運(yùn)動(dòng)治療師會(huì)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中給予具體指導(dǎo)。具體操作時(shí)，運(yùn)動(dòng)師會(huì)用氣體代謝儀測(cè)病人心肺功能、能量代謝情況，看看病人開(kāi)展某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)時(shí)最大運(yùn)動(dòng)量是多少，也可依此折算其他運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)量。在執(zhí)行運(yùn)動(dòng)方案過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)師還會(huì)根據(jù)定期監(jiān)測(cè)的各項(xiàng)身體數(shù)據(jù)來(lái)及時(shí)調(diào)整方案，保證病人科學(xué)合理地運(yùn)動(dòng)。
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