讀者何女士在本報泰州中老年健康養(yǎng)生QQ群（群號：158386712）提問：我常常一刷牙就滿嘴血沫，有時候咬一口蘋果也會留下一個血牙印，平時嘴里常有股怪味，但是不疼，牙齒好像也沒什么問題。

　　市第四人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師 陳華：這是口腔科常見病——牙齦出血，是牙齦由于輕微刺激引起的或者是自發(fā)性的少量出血。輕者在吮吸、刷牙、咀嚼較硬食物時唾液帶血絲，重者在牙齦受到輕微刺激時即較多出血，甚至自發(fā)出血。

　　原因可分為系統(tǒng)性疾病以及局部因素。如，內(nèi)分泌的改變（尤其是女性青春期、妊娠期時性激素升高、孕酮激素升高時）、血液系統(tǒng)疾病、凝血系統(tǒng)功能障礙等，以及服用抗凝血藥物或者缺乏某些營養(yǎng)元素等，但大部分是口腔局部因素導(dǎo)致，包括牙齦慢性炎癥、局部組織過敏、牙齦外傷或者一些修復(fù)不當?shù)募傺赖�，其中又以牙齦慢性炎癥導(dǎo)致的出血比較常見。

　　牙齦怎么會有炎癥呢？這是由牙菌斑以及牙結(jié)石刺激牙齦和牙周圍組織形成的。進食后，唾液中的營養(yǎng)物質(zhì)吸附在牙齒表面，加上殘留的微量食物殘渣在牙齒周圍形成的軟垢，如果未能通過漱口或者刷牙清除干凈，口腔內(nèi)的多種細菌就會定植形成牙菌斑。

　　牙菌斑主要對牙和牙齦構(gòu)成危害，導(dǎo)致口腔內(nèi)最常見的兩種疾�。糊x齒和牙周病。當牙菌斑位置接近牙齦時，細菌產(chǎn)生的毒素和其他有害物質(zhì)會刺激牙齦產(chǎn)生炎癥，即牙齦炎，初期出血很少。這時，刷牙和其他一些機械清除方法仍是有效清除菌斑的方法，必須堅持做好日�？谇磺鍧�，使牙菌斑維持在較低數(shù)量，防止發(fā)展壯大，更防止牙菌斑鈣化形成牙結(jié)石。

　　一旦形成牙結(jié)石，對牙齦的刺激更嚴重，牙齦出血也就更嚴重。如不予處理，等到牙結(jié)石沉積很厚、附著很緊密時，刷牙或者日常的口腔清潔對它就不起作用了，必須由口腔科醫(yī)生協(xié)助才能去除。若繼續(xù)任其發(fā)展，牙齦出血癥狀會愈加嚴重，牙齦炎就會發(fā)展為不可逆的牙周炎，引起牙槽骨（俗稱牙床）的破壞，最終導(dǎo)致牙齒松動、脫落。