受訪專(zhuān)家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科博士 黃兆琦

很多老人都喜歡一早晨練，但廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科博士黃兆琦卻表示，對(duì)于有高血壓的老年人來(lái)說(shuō)，如果在清早進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，容易出現(xiàn)心腦血管事件。因此，這類(lèi)人最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間是下午4點(diǎn)-6點(diǎn)。

規(guī)律的鍛煉對(duì)高血壓病人十分必要

高血壓是一種十分常見(jiàn)的疾病，據(jù)《2014年中國(guó)心血管病報(bào)告》指出，我國(guó)18歲以上高血壓患病率為24%，2014年高血壓患者約為2.7億，而在發(fā)病人群中，無(wú)論男女，40歲以上年齡組增速加快。

高血壓的治療，除了藥物控制以外，最根本的就是健康的生活方式（包括健康的飲食、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)以及生活習(xí)慣)。健康的生活方式不僅可以幫助控制血壓，還有利于降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生率。有調(diào)查顯示，科學(xué)合理的體育鍛煉能夠降低收縮壓4-9毫米汞柱。高血壓患者進(jìn)行正確的運(yùn)動(dòng)，一方面可以鍛煉心肺功能，一方面可以控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、血糖，降低冠心病的發(fā)生率。

高血壓人士運(yùn)動(dòng)三原則：有恒 有序 有度

黃兆琦建議，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)量力而行，在臨床曾出現(xiàn)過(guò)不少因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大或本身疾病情況不適宜運(yùn)動(dòng)而發(fā)生的意外事件，比如不穩(wěn)定型心絞痛的病人運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)心肌梗死或猝死。她提醒說(shuō)運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以下三個(gè)原則：

第一，有恒。只有持之以恒的健康運(yùn)動(dòng)習(xí)慣才能起效，通常推薦的運(yùn)動(dòng)頻率是每周4-5次，每次持續(xù)40分鐘以上。

第二，有序。建議高血壓患者在運(yùn)動(dòng)之前要進(jìn)行充分的熱身和放松過(guò)程，避免由于突然的劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致心臟的不適或運(yùn)動(dòng)損傷。

第三，有度。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度要合適，過(guò)于輕松的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有達(dá)到鍛煉心肺功能的效果，過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)則容易誘發(fā)心臟的不適。判斷運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度有兩個(gè)方法：一種方法是根據(jù)最大運(yùn)動(dòng)心率來(lái)判斷，運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率要在運(yùn)動(dòng)前心率的基礎(chǔ)上增加30-40次/分；另一種方法是根據(jù)運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)時(shí)間來(lái)判斷，運(yùn)動(dòng)后5-6分鐘恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前的血壓和心率說(shuō)明強(qiáng)度是合適的，超過(guò)這個(gè)時(shí)間則說(shuō)明運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。

老年人晨起運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)大

黃兆琦提到，很多老年人都喜歡晨起運(yùn)動(dòng)，這是不正確的。因?yàn)樵谇宄康臅r(shí)候，體內(nèi)交感神經(jīng)處于興奮的狀態(tài)，多數(shù)人的血壓和心率處于一個(gè)相對(duì)較高的狀態(tài)。如果此時(shí)運(yùn)動(dòng)，有高血壓的老年人，容易出現(xiàn)心腦血管事件。她認(rèn)為最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為下午4點(diǎn)-6點(diǎn)。

高血壓患者適宜的運(yùn)動(dòng)方式有游泳、爬山、慢跑、跳舞、散步等。但如果長(zhǎng)期使用不正確的姿勢(shì)慢跑或爬山，容易引起膝關(guān)節(jié)的受損。而游泳是全身有氧運(yùn)動(dòng)，因此對(duì)于中老年人來(lái)說(shuō)，最好的運(yùn)動(dòng)方式是游泳和快走。

但她同時(shí)提醒，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的高血壓患者，需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)，盲目的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致病情的惡化甚至死亡。（記者：余燕紅、黃賢君、白恬）