春風(fēng)送暖，踏青正當(dāng)時(shí)，但接連不斷的噴嚏、鼻癢、眼癢等過(guò)敏癥狀，卻讓不少人的春日心情打了折扣。

 如何區(qū)分過(guò)敏和感冒?鼻炎、眼癢、皮膚過(guò)敏該如何應(yīng)對(duì)?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院的多位專家進(jìn)行了解答。

 過(guò)敏還是感冒，如何快速分辨

 春季不少人出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕、眼睛癢等癥狀，卻分不清是過(guò)敏還是感冒。北京同仁醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)(鼻過(guò)敏)科主任醫(yī)師張媛表示，感冒與過(guò)敏確實(shí)有相似之處，如打噴嚏、流鼻涕等，但兩者仍有明顯差異：感冒常伴有發(fā)熱、嗓子痛、肌肉酸痛等全身癥狀，但一般不會(huì)有“癢”的感覺(jué);過(guò)敏則主要表現(xiàn)為眼部、鼻部的明顯瘙癢，且往往在每年春季或秋季固定季節(jié)發(fā)作。在病程方面，感冒屬于自限性疾病，一般一周左右可自行緩解;而過(guò)敏則與過(guò)敏原暴露密切相關(guān)，花粉過(guò)敏者在特定季節(jié)發(fā)作，塵螨等過(guò)敏者可能全年反復(fù)出現(xiàn)癥狀。

 春日過(guò)敏，如何做好防護(hù)?

 張媛建議，有明確花粉過(guò)敏史的人群應(yīng)關(guān)注花粉濃度預(yù)報(bào)，濃度高時(shí)減少戶外活動(dòng);外出時(shí)可佩戴口罩、護(hù)目鏡，穿長(zhǎng)袖衣服，鼻腔使用花粉阻隔劑，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防性用藥;回家前抖落身上灰塵，回家后及時(shí)更換外衣，并清潔面部和鼻腔;同時(shí)關(guān)閉門窗、開啟空氣凈化器以減少室內(nèi)花粉量，必要時(shí)進(jìn)行局部冷敷，以減輕刺激癥狀，平穩(wěn)度過(guò)過(guò)敏季。

 癥狀輕不用管?早干預(yù)是關(guān)鍵

 不少花粉過(guò)敏癥狀輕微的患者都面臨一個(gè)難題：是該“扛一扛”熬過(guò)花粉季，還是及早進(jìn)行治療?

 對(duì)此，北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)王成碩表示，“扛”的過(guò)程本質(zhì)上是一種放任�；ǚ圻^(guò)敏在癥狀輕微時(shí)，正是早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。從過(guò)往經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果未加控制，絕大多數(shù)患者會(huì)逐漸走向癥狀加重的狀態(tài)。因此，在癥狀初起時(shí)及時(shí)介入規(guī)范的藥物治療，關(guān)口前移，才能幫助患者避免生活質(zhì)量下降，回歸正常生活。

 張媛提醒，過(guò)敏的治療應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化路徑。對(duì)于過(guò)敏性鼻炎，首選的治療方案是鼻噴激素聯(lián)合抗組胺藥。不少患者對(duì)激素仍心存顧慮，需要明確的是，鼻噴激素屬于局部用藥，直接作用于鼻腔黏膜，可快速緩解流涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢等癥狀，經(jīng)鼻腔給藥后全身吸收率很低，規(guī)范用藥非常安全，也不會(huì)產(chǎn)生長(zhǎng)期依賴。建議患者在花粉傳播周期內(nèi)堅(jiān)持規(guī)范用藥。

 在治療策略上，過(guò)敏性鼻炎遵循階梯式原則：輕癥患者首選局部用藥，鼻噴激素作為一線選擇;若局部用藥效果不佳，可考慮聯(lián)合全身用藥，如口服抗組胺藥或抗白三烯受體拮抗劑，形成局部與全身用藥的規(guī)范組合。如果經(jīng)過(guò)上述規(guī)范治療后，癥狀仍持續(xù)超過(guò)一周且達(dá)到中重度標(biāo)準(zhǔn)，即明顯影響工作、學(xué)習(xí)、生活或睡眠，就提示需要進(jìn)一步升級(jí)治療。

 眼癢別大意，傷害角膜悔不及

 過(guò)敏季來(lái)臨時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼癢、流淚等癥狀。北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)袁進(jìn)表示，這不僅影響視覺(jué)質(zhì)量，若長(zhǎng)期得不到有效控制，還可能損害角膜結(jié)構(gòu)與功能。研究提示，反復(fù)持續(xù)的過(guò)敏是圓錐角膜發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素之一，規(guī)范治療尤為關(guān)鍵。

 眼部過(guò)敏治療同樣采用階梯式策略。袁進(jìn)介紹，第一步是避免接觸過(guò)敏原，可通過(guò)人為干預(yù)減少暴露，或主動(dòng)脫離過(guò)敏環(huán)境，如花粉季期間從北方短暫遷移至南方。

 第二步是在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。治療首選眼科抗過(guò)敏藥物，包括抗組胺藥及雙效作用藥物。所謂雙效作用藥物，一方面可穩(wěn)定與免疫相關(guān)的細(xì)胞，減少炎癥介質(zhì)的釋放;另一方面可拮抗已釋放的介質(zhì)，從而緩解過(guò)敏引起的眼紅、眼癢、流淚等癥狀。對(duì)于病情較重、涉及T淋巴細(xì)胞參與的情況，需采用升級(jí)治療方案。部分重癥患者在短期內(nèi)可使用激素類滴眼液，但一般建議控制在2至4周，并在用藥期間由醫(yī)生定期監(jiān)測(cè)眼壓。

 袁進(jìn)提醒，目前過(guò)敏治療中特別強(qiáng)調(diào)“眼鼻同治”理念。淚液通過(guò)淚點(diǎn)引流至鼻腔，鼻部的炎癥也可沿黏膜向上蔓延至眼部，眼部過(guò)敏所產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)同樣可隨淚液蔓延至鼻腔，因此眼部和鼻部的過(guò)敏需要同步治療。此外，過(guò)敏性疾病常與哮喘等氣道疾病并存，對(duì)于尚未確診哮喘但存在氣道高反應(yīng)的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

 過(guò)敏用藥，避開這些常見誤區(qū)

 針對(duì)公眾在過(guò)敏處理中的常見誤區(qū)，多位專家給出以下3點(diǎn)提示：

 一是自行購(gòu)買“網(wǎng)紅眼藥水”。不少患者會(huì)自行購(gòu)買收縮血管類藥水，這類藥物雖能短期內(nèi)緩解癥狀，但并未從源頭解決過(guò)敏問(wèn)題。藥效過(guò)后，會(huì)出現(xiàn)血管反射性擴(kuò)張，反而釋放更多炎癥介質(zhì)，加重眼表?yè)p害。

 二是濫用激素類眼藥水。部分患者知道過(guò)敏需要使用激素，便自行購(gòu)買使用。但激素類藥物是把“雙刃劍”：鼻腔用激素相對(duì)安全，可長(zhǎng)期使用;而眼部用激素風(fēng)險(xiǎn)較高，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，并定期監(jiān)測(cè)眼壓，否則可能引發(fā)激素性青光眼等不可逆的視功能損害。

 三是認(rèn)為熱敷可緩解過(guò)敏帶來(lái)的眼部不適。臨床上不同眼病所需的護(hù)理方法各不相同。例如干眼常需熱敷以促進(jìn)腺體分泌，但對(duì)過(guò)敏而言，熱敷會(huì)促進(jìn)眼部血液循環(huán)，在急性期反而加重癥狀。正確的做法是先冷敷，通過(guò)收縮血管來(lái)緩解不適。