黃淮網（姚萌）近日，在徐州市婦幼保健院產科副主任、主任醫(yī)師、教授朱錦明的專家診室，迎來了一位產后五個多月的寶媽，帶著寶寶再三向朱主任表示感謝：“要不是婦幼保健院的醫(yī)生們，這個孩子可能就活不下來了。很感謝朱主任當時給我的專業(yè)診療和鼓勵，也感謝新生兒科的醫(yī)生們給了我孩子第二次生命。”

 朱錦明主任看著眼前胖乎乎的寶寶既欣慰又高興，很難想象這是那個出生時僅有870g小生命。

PART01

懷孕26周

發(fā)現重度妊娠期高血壓

 時間回到半年前，已經懷孕25周的姜女士突然感覺胸悶難受，在新沂當地醫(yī)院就診，監(jiān)測發(fā)現血壓偏高，達到170/100mmHg,查尿蛋白也達到了3+，醫(yī)院明確告知是重度子癇前期，而且是早發(fā)型的。經過解痙、降壓等治療后，血壓控制依然不理想。

 為了尋求進一步治療，姜女士在朋友的推薦下找到了徐州市婦幼保健院的朱錦明主任。

 “臨床中，懷孕二十幾周時中度高血壓比較多見，而重癥高血壓一般要到孕30周以后才會出現。但這個產婦發(fā)病比較早，來院的時候就已經是重度子癇前期的表現，出現尿蛋白、腎臟功能損害等，對產婦和胎兒來說，都非常危險。”朱錦明主任回憶說。

 患者是35周歲的高齡孕婦，合并子宮瘢痕，妊娠期高血壓導致胎兒發(fā)育生長受限，彩超提示胎兒、胎盤均未成熟。

 “如果此時剖宮產，胎兒很難存活下來。但患者的保胎意愿又比較強烈。”隨后，朱主任為姜女士進行了系統檢查，詳細評估她的身體情況及胎兒發(fā)育情況，制定了下一步的治療方案。

PART02

科學評估分娩時間

多學科保障母嬰平安

 經過解痙、降血壓、促進胎兒肺成熟等對癥治療后，姜女士在產科十病區(qū)醫(yī)護團隊的精心護理下，血壓終于有所下降。

 雖然進行了積極治療，但姜女士身心都承受著巨大壓力。在接近28周時，腎臟功能再次預警，繼續(xù)妊娠，胎兒隨時都有可能在宮內死亡。“等到28周那一天，我們?yōu)榛颊哌M行了剖宮產手術。”朱主任說道。

 在產科、麻醉科、新生兒科等多學科護航下，手術順利實施，新生兒娩出，體重870g，產婦情況良好。新生兒科醫(yī)生及時做了積極搶救處理，新生兒生命體征平穩(wěn)，最終新生兒評分為8分，隨后轉運到新生兒醫(yī)學中心進行后續(xù)治療。

 專家介紹，對于合并重度高血壓等危急重癥的孕婦，分娩時機的選擇至關重要，娩出太早胎兒發(fā)育不完善，出生后存活幾率低，太晚同樣會危及母嬰平安。必須綜合考慮孕周、病情、類型、嚴重程度、監(jiān)測指標和新生兒重癥監(jiān)護的技術水平來決定。

 朱主任介紹，徐州市婦幼保健院是省級孕產婦危急重癥救治中心，對發(fā)現的屬于危重孕產婦等級的孕婦按照風險嚴重程度分別以“綠(低風險)、黃色(一般風險)、橙色(較高風險)、紅色(高風險)、紫(傳染病)”5種顏色進行分級標識，并根據分級情況制定相應的診治計劃。

 此外，徐州市婦幼保健院新生兒科醫(yī)學中心是省級重點�？�，對早產兒、低體重兒的救治水平和管理水平，在淮海經濟區(qū)享有盛譽。分娩過程中，新生兒專家全程參與，能夠在第一時間提供積極的搶救治療。

 所以，專家建議所有孕產婦，尤其是高齡、合并多種妊娠期疾病的準媽媽，一定要到有一定救治能力的醫(yī)療機構進行產檢和分娩。

PART03

妊娠期高血壓是孕期的隱形殺手，如何預防?

 妊娠期高血壓疾病在我國發(fā)病率約為9.4%，是孕婦所特有的、常見的、嚴重威脅孕產婦生命安全的產科并發(fā)癥，也是導致新生兒早產、低體重出生的重要原因之一，準媽媽們該如何預防呢?

 朱錦明主任表示，首先孕婦要在妊娠早期進行定期檢查，測血壓，查尿蛋白和測體重，通過這些檢查發(fā)現能夠發(fā)現妊娠高血壓的傾向并進行相應干預，避免發(fā)展成為妊娠高血壓。如果是輕度的妊娠高血壓，及時干預可以減緩發(fā)展成中重度高血壓的進程，給胎兒在宮內的發(fā)育創(chuàng)造時間。如果確診妊娠期高血壓，一定要到醫(yī)院進行有效的治療。其次，在生活中注意營養(yǎng)均衡、控制體重，保持心情舒暢，發(fā)現異常情況及時糾正。有既往病史、高齡孕婦，要進行重點監(jiān)護。

文、圖/由徐州市婦幼保健院提供