黃淮網  2020年6月2日上午，在徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院副院長、麻醉科主任王志萍和呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任邵華軍的現(xiàn)場指導下，東院麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學科協(xié)同開展了徐醫(yī)附院第一例無痛超聲支氣管鏡檢查，兩個學科強強聯(lián)合，填補了該院支氣管鏡無痛舒適化診療多年的空白，開創(chuàng)了歷史先河。

 患者王阿姨今年52歲，因“咳嗽20余天”入院。胸部CT示左肺舌葉實變影，在靜脈麻醉喉罩通氣下，東院呼吸介入團隊，通過超聲小探頭(R-EBUS)引導，成功完成組織活檢、刷檢及肺泡灌洗檢查。

 普通氣管鏡是患者在清醒狀態(tài)下進行的檢查，由于患者普遍存在精神緊張及恐懼心理，依從性差，加之氣道刺激，易出現(xiàn)劇烈咳嗽、喉頭水腫、呼吸困難及氣道黏膜損傷等，影響操作，檢查時間延長，過程較為痛苦。

 為消除病人在氣管鏡檢查過程中不適感，醫(yī)生一般會使用局麻藥做黏膜侵入麻醉(表面麻醉)局麻藥地卡因或利多卡因做噴霧吸入，或經鼻噴灑、喉頭噴霧，氣管噴灑，可減輕對病人刺激，減少喉、支氣管痙攣的發(fā)生，但這種技術不能完全消除病人的不適感，也不能消除病人的緊張、害怕、恐懼情緒。

 今天，他們來了！！

 徐醫(yī)附院舒適化醫(yī)療中心麻醉科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學科開展無痛支氣管鏡檢查，大大減輕了患者的痛苦，提高支氣管鏡檢查術的醫(yī)療質量。

 那么，什么是無痛支氣管鏡？

 邵華軍副教授介紹說，全身麻醉下的支氣管鏡檢查，通過麻醉藥物使用，讓患者入睡，可避免病人的緊張情緒和不配合，減輕病人的痛苦。分為非插管全身麻醉和插管全身麻醉。根據使用麻醉藥物可將麻醉方式分為靜脈全麻和吸入全麻兩種，門診的支氣管鏡檢查主要是靜脈全麻為主。

 此次麻醉科和呼吸與危重癥醫(yī)學科團隊為患者王阿姨在靜脈全麻下使用喉罩進行通氣，操作簡單、損傷小，可全程保持患者呼吸道通暢，對患者刺激及創(chuàng)傷小，依從性好，減少了嗆咳、黏膜損傷和喉痙攣等并發(fā)癥的發(fā)生。無痛支氣管鏡檢查相對其他內鏡檢查來講，并發(fā)癥以及風險相對更高一些，但只要準備充分，都在可控范圍內。

 王志萍教授說，普通支氣管鏡檢查中的局麻技術，雖然能減輕病人的不適感，但不能完全消除病人的緊張情緒，對一些不合作的病人如兒童以及難以耐受的患者，難以保證纖支鏡檢查的正常進行，而全麻可以提高操作的安全性和減少患者的痛苦，隨著患者生活質量要求的提高和麻醉技術的提高，全麻、無痛的纖支鏡檢查將會逐漸取代傳統(tǒng)的清醒檢查。讓麻醉醫(yī)生在無痛診療過程中發(fā)揮更大的作用，助力呼吸科支氣管鏡等檢查。用實際行動為公眾帶來更加安全、更加舒適化的就醫(yī)體驗，更好的造福廣大人民群眾。

圖、文/王夢琳

徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、黨委宣傳部供稿