2020年4月2日是第13個世界自閉癥日，今年的主題是“特別關(guān)心，特別關(guān)注”。在這個特殊時期，徐州市東方人民醫(yī)院兒少精神科主任周勤呼吁社會、家庭共同關(guān)心兒童青少年的心理健康，讓自閉癥(孤獨癥)的小患者也能擁有快樂的人生。

 您了解孤獨癥嗎

 孤獨癥是一種腦發(fā)育性障礙，以社會交往障礙(如不合群、不會主動交朋友和小伙伴們一起玩)、溝通交流障礙(包括言語交流障礙和非言語交流障礙)和重復局限的興趣行為(如反復無目的性跑來跑去，開關(guān)抽屜、排列物品，對某些玩具和活動特別著迷)為主要特征。孤獨癥起病于3歲之前,3歲以后表現(xiàn)明顯，絕大多數(shù)兒童需要長期的康復訓練和特殊教育支持。

 孤獨癥的現(xiàn)狀

 據(jù)2019年《孤獨癥群體生存現(xiàn)狀》的報告中介紹，全世界孤獨癥的發(fā)病率呈逐漸上升的態(tài)勢，估計全球達6700萬人，已成為世界公認的重大公共衛(wèi)生問題。當前中國孤獨癥患者中0-14歲的兒童患者數(shù)量保守估計在300萬—500萬之間，占兒童精神殘疾類別首位。據(jù)相關(guān)報道，目前我國孤獨癥患病率為0.014%，《中國孤獨癥(自閉癥)教育康復行業(yè)發(fā)展狀況報告》推算，目前中國的孤獨癥患者可能超過1000萬，0~14歲患者或超200萬，并以每年近20萬的速度增長。孤獨癥的發(fā)病有明顯的性別差異，男孩患病率顯著高于女孩，一般男：女患病率之比為4～6：1。

 孤獨癥主要有哪些表現(xiàn)?

 ①社交發(fā)展方面：缺乏與他人的交流或交流技巧，與父母親之間缺乏安全依戀關(guān)系與人接觸時缺乏目光接觸，很少或不能主動交往。

 ②溝通方面：語言交流障礙，語言發(fā)育落后，或在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言倒退，或語言缺乏交流性質(zhì)鸚鵡學舌語言。不斷重復他人說過的話或聽到的廣告詞等。

 ③行為方面：在日常生活中拒絕改變習慣和常規(guī);興趣狹隘，會非常專注于某些物品，或者是對特定物品特別感興趣;刻板、重復或儀式性行為;其他常見行為包括多動、注意力分散、自我刺激行為等。

 兒少精神科周勤主任提醒：如果兒童岀現(xiàn)了上述情況就要警惕并及時尋求正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院或康復機構(gòu)，及早進行干預，希望通過我們的努力可以提高社會對孤獨癥兒童的關(guān)注，用我們最大的努力促進孤獨癥兒童康復。

 案例：我們不是“壞孩子”

 因為社會交往困難，缺乏與人交往的意愿，不看人，不知道如何表示友好，反而會通過打人或咬人來表達友好，或者表現(xiàn)為冷漠，很固執(zhí)，愛發(fā)脾氣，有奇怪的愛好或玩耍方式，但我們不是壞孩子。

 在徐州東方人民醫(yī)院兒少康復中心，4歲的淘淘看到其他小朋友在吃薯片，自己也想吃，就伸手去拿。小朋友不給，淘淘就用手使勁打?qū)Ψ筋^，打了三下，把小朋友打哭了�？祻椭委煄煂μ蕴缘倪@種行為進行了功能分析，假設(shè)淘淘打人的前提是因為小朋友不給他吃薯片，那么其問題行為的強化物是獲得實物(薯片)。為了驗證這一假設(shè)，康復治療師找了其他康復的小朋友來還原場景，在淘淘面前吃薯片。淘淘看到后就伸手去拿，小朋友仍然拒絕給他，此時淘淘便伸手要打小朋友，而小朋友一邊躲避淘淘，一邊拿出薯片給淘淘，淘淘立刻停止了打人，拿了薯片放進自己的嘴里。由此可以推斷，獲得實物(薯片)是淘淘打小朋友這一行為的強化物。

 通過了解康復治療師得知，淘淘每次打人后，都會從媽媽那里得到“不要打人，一會兒媽媽給你買薯片吃”的許諾或者得到小朋友給的薯片，所以此問題行為得到了持續(xù)強化。

 周勤主任介紹，正確的做法應該是：

 1、要堅決杜絕打人的行為，發(fā)生了就要第一時間去制止，并且當淘淘伸手去拿別人的薯片或其他東西的時候，媽媽要及時輔助他用正確的方式表達需求，如：“可以給我一片薯片吃嗎?”當獲得同意后，才可以吃別人的薯片。如果其他小朋友不同意，要及時向媽媽提出要求，說：“媽媽給我買一包薯片吃好嗎?”，然后媽媽帶淘淘去買薯片。或者提前準備好一些零食，讓淘淘去和小朋友交換薯片。

 2、如果淘淘打到了小朋友，在制止的同時，還要讓他向小朋友道歉，并且不能給予其他方面的關(guān)注和滿足(如“不要打人，一會媽媽給你買薯片吃”)，更不能讓他在打人后吃到薯片，可嘗試轉(zhuǎn)移其注意力。

 3、準備好淘淘喜歡的實物，在其行為適當?shù)臅r候，要及時給予。如果媽媽對淘淘的語言情況做了詳細而客觀的評估，給他提供適當?shù)妮o助，就有可能使他避免出現(xiàn)因為沒得到喜歡的東西而打人的行為。