為了兒童健康和生命的守護(hù)

□ 姜偉 周瑜

徐州市兒童醫(yī)院護(hù)士在探討護(hù)理方案

徐州市兒童醫(yī)院對(duì)入院人員進(jìn)行體溫檢測(cè)

 當(dāng)前新冠肺炎疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜，從個(gè)人防護(hù)角度來(lái)說(shuō)，減少不必要的外出無(wú)疑是硬性原則。但孩子生病怎么辦?孩子年齡小，病情容易變化，不去醫(yī)院很可能耽擱治療，去醫(yī)院又怕有風(fēng)險(xiǎn)……

 針對(duì)廣大家長(zhǎng)的顧慮，江蘇省徐州市兒童醫(yī)院堅(jiān)持以“患兒至上”為工作出發(fā)點(diǎn)，在疫情特殊時(shí)期，一手抓疫情防控工作，一手抓疫情下的日常診療工作，全力以赴、多措并舉，為區(qū)域內(nèi)兒童生命健康撐起安全“保護(hù)傘”。

 防控力度升級(jí)

 非就診者不得入院

 作為守護(hù)兒童健康的一線(xiàn)屏障，徐州市兒童醫(yī)院在疫情防控方面采取了哪些措施，做了哪些工作?針對(duì)廣大家長(zhǎng)關(guān)心的問(wèn)題，記者進(jìn)行了探訪。

 2月27日上午9點(diǎn)多，記者在徐州市兒童醫(yī)院西院大門(mén)口看到，凡進(jìn)入醫(yī)院就診患者，均要進(jìn)行體溫檢測(cè)及佩戴口罩。對(duì)于陪護(hù)家屬，醫(yī)院明確提出“3歲以上患兒只能由一名家長(zhǎng)帶入”，非就診人群原則上不允許進(jìn)入醫(yī)院。東院大門(mén)的檢查同樣嚴(yán)格，想要順利進(jìn)院，除了測(cè)體溫、戴口罩外，住院患兒須憑病員腕帶，陪護(hù)家長(zhǎng)須憑陪護(hù)證，工作人員要持工作胸牌。如果住院患兒因病情需要，要從東院前往西院門(mén)診做檢查，也要憑檢查申請(qǐng)單才可進(jìn)入急診大廳。

 除了嚴(yán)把入口關(guān)，醫(yī)院對(duì)預(yù)檢分診流程也進(jìn)行了科學(xué)優(yōu)化，采取了“單進(jìn)單出”的方式。門(mén)診患者統(tǒng)一由急診大廳進(jìn)入接受預(yù)檢分診，診療結(jié)束后，全部從門(mén)診大廳離開(kāi)，從而保證“分診不漏診”。預(yù)檢分診團(tuán)隊(duì)由急診科、呼吸科、感染疾病科的醫(yī)護(hù)人員組成，對(duì)每一位就診患兒及家屬都進(jìn)行測(cè)體溫、詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史以及相關(guān)信息登記。根據(jù)患兒發(fā)熱及疫區(qū)接觸史等情況進(jìn)行合理分流。

 “當(dāng)前形勢(shì)下防控意識(shí)不能松懈，各項(xiàng)措施抓實(shí)抓細(xì)才是保障患兒安全健康的重要前提。作為大型兒童專(zhuān)科醫(yī)院，我們必須精心布局、嚴(yán)陣以待。”徐州市兒童醫(yī)院黨委委員文成告訴記者，為了筑牢防控網(wǎng)，醫(yī)院的防控力度硬核升級(jí)，基本采取封閉式管理，力求有效減少人員集聚，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

 大部分門(mén)診開(kāi)診如常

 患兒分時(shí)段預(yù)約就診

 冬春是兒童呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，按照以往經(jīng)驗(yàn)，兒童醫(yī)院的接診量會(huì)明顯增多。那么，在疫情特殊時(shí)期，醫(yī)院如何有效應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的就診“扎堆”現(xiàn)象呢?

 據(jù)文成介紹，一方面，醫(yī)院開(kāi)通了網(wǎng)上發(fā)熱門(mén)診免費(fèi)咨詢(xún)，醫(yī)院感染性疾病科、呼吸科、急診科的11名專(zhuān)家排班“線(xiàn)上坐診”，為廣大家長(zhǎng)解答問(wèn)題，減少患兒來(lái)院就診的風(fēng)險(xiǎn)。為保證回復(fù)質(zhì)量，負(fù)責(zé)“答問(wèn)”的這些專(zhuān)家均擁有副高以上職稱(chēng)，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，且還有一條硬性要求，即收到“問(wèn)題”要在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)，及時(shí)回應(yīng)患兒家長(zhǎng)關(guān)切。另一方面，醫(yī)院依托信息化建設(shè)引導(dǎo)家長(zhǎng)通過(guò)掌上醫(yī)院App進(jìn)行分時(shí)段預(yù)約就診，從而錯(cuò)開(kāi)就診高峰。

 “為避免門(mén)診就診患兒過(guò)多，建議3歲以上患兒最好由一名家長(zhǎng)陪同來(lái)院，3歲以下患兒的陪同者不要超過(guò)兩位。同時(shí)，我們對(duì)專(zhuān)家號(hào)也采取了限號(hào)措施，每天每位專(zhuān)家上午號(hào)源不超過(guò)30個(gè)，下午號(hào)源不超過(guò)20個(gè)。”文成表示，呼吸系統(tǒng)疾病是兒科常見(jiàn)疾病，市兒童醫(yī)院的醫(yī)師均接受過(guò)呼吸專(zhuān)業(yè)診療培訓(xùn)，如果孩子是普通的感冒、發(fā)燒、呼吸道疾病，不僅可以?huà)靸嚎茖?zhuān)家門(mén)診、呼吸科門(mén)診號(hào)，也可視情況到其他相關(guān)科室就診。此外，按照國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院目前除口腔科、耳鼻喉科、眼科的門(mén)診沒(méi)有開(kāi)放外，其他科室均正常開(kāi)診。就診秩序方面，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行“一人一診一室”方案，有工作人員加以引導(dǎo)提醒。

 輸液室調(diào)整布局

 有效控制人員流量

 說(shuō)起人員聚集，很多家長(zhǎng)會(huì)想到輸液室這個(gè)高危區(qū)域。根據(jù)以往情況，徐州市兒童醫(yī)院輸液室的每天接診量約七八百人次，可謂人滿(mǎn)為患。為了避免交叉感染，保證患兒健康，市兒童醫(yī)院重新布局，增加防控措施加大防控力度。

 2月27日上午11點(diǎn)，市民劉先生帶女兒前來(lái)輸液，引導(dǎo)臺(tái)的工作人員對(duì)父女二人都進(jìn)行了體溫檢測(cè)，并詢(xún)問(wèn)了所住小區(qū)是否有確診病例。在確認(rèn)劉先生及女兒無(wú)異常情況后，工作人員將其引導(dǎo)至一處座位，護(hù)士麻利地給孩子輸上了液。整個(gè)操作過(guò)程護(hù)士是口罩、面屏、手套、帽子防護(hù)到位。

 據(jù)記者觀察，當(dāng)時(shí)輸液室有七八名家長(zhǎng)帶著孩子在輸液，他們坐的位置比較分散，全部戴著口罩。

 “我們將原先能容納400人的座椅撤掉了一半，就為了加大座椅的間隔，現(xiàn)在座椅間的距離基本在兩米左右。”輸液室護(hù)士長(zhǎng)祖靜告訴記者，近段時(shí)間輸液室每天的人流量在100人次左右，通過(guò)提前引導(dǎo)輸液患兒錯(cuò)時(shí)來(lái)院，同一時(shí)段內(nèi)輸液家庭不會(huì)超過(guò)15組。并且針對(duì)普通發(fā)熱患兒，設(shè)有專(zhuān)門(mén)輸液區(qū)，可保證與不發(fā)熱患兒隔離開(kāi)來(lái)。

 另外，考慮到輸液室來(lái)往人員相對(duì)較多，消毒保潔工作也加強(qiáng)了力度。每天有10個(gè)小時(shí)的空氣消毒，對(duì)于地面、座椅、操作桿等物體表面，還要分別予以4次酒精消毒，以及4次含氯消毒劑消毒。

 防控、救治“兩手抓”“兩手硬”為兒童健康護(hù)航

 全面排查住院患兒、陪護(hù)人員以及全院職工;領(lǐng)導(dǎo)干部督查排班，推動(dòng)醫(yī)院正常有序開(kāi)診;嚴(yán)格病陪人和探視管理，防止醫(yī)院感染……在防控疫情方面，徐州市兒童醫(yī)院始終高度警惕、注重實(shí)效，力求把兒童安全的防護(hù)網(wǎng)織緊、織密。

 對(duì)于眼下復(fù)工復(fù)學(xué)的疫情防控新形勢(shì)，醫(yī)院黨委也有著清醒意識(shí)和充分應(yīng)對(duì)。醫(yī)院黨委委員楊秋麗稱(chēng)，雖然一級(jí)響應(yīng)調(diào)整為二級(jí)響應(yīng)，但防控風(fēng)險(xiǎn)仍很大，隨著就診患兒的增加，醫(yī)院的防控壓力將進(jìn)一步增加。作為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)域三級(jí)甲等兒童專(zhuān)科醫(yī)院，徐州市兒童醫(yī)院必須有“兩手抓”的成效，還要有“兩手硬”的實(shí)力。此前，醫(yī)院強(qiáng)化了全院職工的疫情防控培訓(xùn)與考核，尤其要求一線(xiàn)臨床科室，加強(qiáng)防控舉措的同時(shí)，做好急危重癥的救治工作。

 2月14日，急診科迎來(lái)了一次考驗(yàn)。一名家長(zhǎng)懷抱著1歲多的孩子沖進(jìn)急診室，說(shuō)孩子吞花生米時(shí)被卡。孩子當(dāng)時(shí)面色青紫，呼吸難以維持，醫(yī)護(hù)人員當(dāng)即準(zhǔn)備展開(kāi)救治操作。此時(shí)，預(yù)檢分診人員對(duì)家長(zhǎng)測(cè)量了體溫，發(fā)現(xiàn)其體溫異常，于是當(dāng)機(jī)立斷將家長(zhǎng)留在搶救室外，進(jìn)一步進(jìn)行流行病學(xué)史排查。

 父親發(fā)熱孩子會(huì)不會(huì)有問(wèn)題?如果孩子也有問(wèn)題，那么對(duì)其氣管插管時(shí)，就會(huì)有氣溶膠感染的風(fēng)險(xiǎn)。本著搶救生命至上的原則，醫(yī)護(hù)人員緊急分工，一名護(hù)士用簡(jiǎn)易呼吸器為患兒減壓通氣，另外一名醫(yī)生和護(hù)士在隔離衣外套上了防護(hù)服，緊急為孩子氣管插管，建立人工氣道。耳鼻喉科專(zhuān)家會(huì)診后，很快為孩子實(shí)施了氣管鏡檢查及異物取出術(shù)，孩子得以脫離窒息危險(xiǎn)。至此，從入院到手術(shù)結(jié)束僅用時(shí)40分鐘。孩子父親經(jīng)跟蹤測(cè)量體溫，確認(rèn)為劇烈活動(dòng)下的短暫性體溫升高。“做好防護(hù)隨時(shí)迎戰(zhàn)，更要全力保障患兒生命健康，是我們義不容辭的責(zé)任。”急診科主任朱峰說(shuō)。

 防患于未然，遏難于未發(fā)。楊秋麗表示，應(yīng)對(duì)當(dāng)下疫情防控新形勢(shì)，兒童醫(yī)院將繼續(xù)扎實(shí)做好疫情防控，營(yíng)造院內(nèi)安全就診環(huán)境，為廣大患兒提供優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。同時(shí)進(jìn)一步優(yōu)化信息建設(shè)，逐步開(kāi)通線(xiàn)上診療服務(wù)，讓患兒足不出戶(hù)就能達(dá)到診療目的。

　　(本文配圖由徐州市兒童醫(yī)院提供)