5月24日，淮海經(jīng)濟區(qū)首例準分子激光冠狀動脈斑塊消融術(shù)在徐州市中心醫(yī)院成功實施，心臟診療中心冠脈專家吳強、路雯等聯(lián)手，應用準分子激光冠脈斑塊消融技術(shù)，疏通了一位冠脈堵塞合并嚴重鈣化的病人血管，多年頑疾“心頭”痛一朝被消除。目前，該患者已出院回家。

 該例手術(shù)的成功實施，標志著徐州市中心醫(yī)院心臟診療中心在復雜冠脈病變的處理上，又邁上了一個新臺階。

 50歲男子心臟三支血管全部閉塞

 如頑石“卡”在冠脈血管

 50歲的趙先生有著多年的高血壓病史及吸煙史，最近幾年來一直有間歇性胸痛癥狀，自己卻未加以重視。直到一個月前，趙先生的胸悶胸痛癥狀加重，已經(jīng)影響了正常生活，才去當?shù)蒯t(yī)院就診。在當?shù)蒯t(yī)院治療幾天后不見好轉(zhuǎn) ，遂轉(zhuǎn)入徐州市中心醫(yī)院心內(nèi)一科。心內(nèi)一科主任吳強和團隊成員在為趙先生進行冠脈造影檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的三條血管(即：左前降支、右回旋支、右冠動脈)均已完全閉塞。術(shù)中，專家們使用常規(guī)介入方法打通了左前降支、右回旋支血管，但右冠動脈由于閉塞段極長，血管又都已經(jīng)重度鈣化，如同一堆堅硬的頑石“卡”在血管中，整個病變區(qū)域都被堵得死死的。在這樣的情況下，施行介入手術(shù)幾乎不可能完成，就算術(shù)中能夠?qū)�導絲穿過，球囊支架也是無論如何穿不過這堆堅硬的“磐石”的。隨后，專家們先后嘗試了旋磨等多種方法，也均未能將血管再次開通。

 如此嚴重的血管閉塞并伴鈣化,在臨床上甚為罕見。一時間，專家們陷入兩難：血管再次開通的難度術(shù)大，但是如果放棄治療，患者生活質(zhì)量會很差，還會有可能危及生命。該怎么為患者進行治療呢?
 神奇的激光“挖路機”

 頑石般的血管堵塞“一招通”

 心臟診療中心吳強等專家們決定先為患者進行藥物治療，并密切關(guān)注患者情況 ，同時多方面商討更適合該患者的手術(shù)方案。經(jīng)過多方分析和探討，專家們一致認為：想要成功介入，只有攻破頑石、疏通血管這一條路!最后，專家組們決定為趙先生嘗試“準分子激光消融”技術(shù)，將血管內(nèi)的障礙物統(tǒng)統(tǒng)消除，“打”出一條通路。

 據(jù)悉，準分子激光消融是采用更短波長的超紫外光源，對動脈粥樣硬化血管進行“除障”，能夠使堅硬的斑塊部分軟化，隨之通過“汽化”徹底瓦解血管內(nèi)的阻塞成分，使介入治療得以順利進行。無論是硬如頑石的鈣化斑，還是心肌梗死后遺留的較軟的血栓，這一激光技術(shù)都能夠攻破。

 應用準分子激光消融技術(shù)

 患者血管被重新打通

 經(jīng)過多方籌備，在與趙先生及其家人充分協(xié)商后，手術(shù)于5月24日進行，吳強、路雯等專家首先還是嘗試使用傳統(tǒng)方式進行操作，盡管憑借豐富的經(jīng)驗成功將導絲送到冠狀動脈遠端，卻怎么也無法讓球囊通過病變，這和術(shù)前預期的完全一致。在運用了各種常規(guī)辦法都宣告失敗后，手術(shù)團隊按照術(shù)前已制定好的方案，果斷開始進行激光消融。專家們操控著激光導管，緩緩到達病變處。“啟動、前進、停”，隨著機器的紅光閃爍，激光導管頭一點點消除重重障礙物，反復多次，最后終于將長達30余毫米的閉塞血管打通，并順利置入心臟支架，手術(shù)取得成功。

 專家表示，利用準分子激光進行斑塊的消融可以減少斑塊的“鏟雪”現(xiàn)象(即斑塊移位)，從而壓迫其它分支。由于是激光技術(shù)，“路障”都被汽化吸收了，也不會在血管內(nèi)留有殘渣，避免了微血管再次阻塞。同時也增加了球囊的通過率，提高手術(shù)成功率，且不增加不良心臟事件的發(fā)生率。

 術(shù)后，趙先生恢復良好，已經(jīng)于5月28日出院回家。

徐州市中心醫(yī)院宣