◎徐州日報全媒體記者 張瑾

當前，我國醫(yī)聯(lián)體建設全面推開，所有三級公立醫(yī)院均參與醫(yī)聯(lián)體建設，雙向轉診成效初步顯現(xiàn)，區(qū)域醫(yī)療資源實現(xiàn)共享，醫(yī)療服務能力明顯提升。

響應國家號召，徐州市中醫(yī)院早在去年初即全面開啟了醫(yī)聯(lián)體建設工作，注重將優(yōu)質醫(yī)療資源輸送到醫(yī)療條件相對欠發(fā)達的基層，幫助基層醫(yī)療單位提高醫(yī)術，真正做到使基層居民就近就醫(yī)、放心就醫(yī)。該項工作開展一年多來，市中醫(yī)院作為醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院，已經(jīng)與本市縣（市）區(qū)21家醫(yī)聯(lián)體成員單位共建專家工作室56個，在培訓、培養(yǎng)當?shù)刂嗅t(yī)藥技術人才的同時，服務群眾3萬余人次。

認真貫徹，長年堅持，細致貼心，市中醫(yī)院派駐專家所到之處，收獲了患者的廣泛信任和贊譽，更將國家醫(yī)療政策對基層群眾的關懷送到每一位服務對象的身邊，既傳播了祖國中醫(yī)文化，也打響了醫(yī)院品牌。

反哺故鄉(xiāng)，偏遠村莊來了大專家

豐縣歡口醫(yī)院荊志濤工作室、豐縣宋樓醫(yī)院王雷工作室、沛縣中醫(yī)院張雷工作室、銅山劉集醫(yī)院陳瑞超工作室、中源康復醫(yī)院張義勤工作室、邳州炮車醫(yī)院張磊工作室……一連串為業(yè)界熟悉的名醫(yī)的名字，在市中醫(yī)院社區(qū)醫(yī)療服務科的統(tǒng)計簿上還在不斷增加。

徐州市中醫(yī)院借助醫(yī)院本土名醫(yī)多的特點，鼓勵各科主任、專家以個人名義或所在科室名義回原籍的基層醫(yī)院組建名醫(yī)工作室，開展中醫(yī)醫(yī)療幫扶指導工作，每周一次開展醫(yī)療幫扶工作。沒有儀式，沒有宣傳，一項具有中醫(yī)院特色的醫(yī)聯(lián)體建設自此開啟。

鼓勵名醫(yī)反哺故鄉(xiāng)，增加了當?shù)匕傩盏恼J同感，鄉(xiāng)音鄉(xiāng)情也拉近了名醫(yī)與老百姓的距離，擴大了中醫(yī)院的美譽度。劉峰林和張雷都是沛縣胡寨人，他倆與呼吸科主任翟芳芝互相配合，發(fā)揮各自專長，在胡寨衛(wèi)生院形成小型的腫瘤多學科專家會診(MDT)，3位專家各司其職，解決了許多附近患者遷延不治的疑難雜癥，每周的工作都非常有成效。專家們的到來，也受到中醫(yī)院許多老病員的歡迎，名醫(yī)到家門口來復診，免卻了他們往來奔波之苦。

肛腸病是常見病多發(fā)病，許多人有了癥狀之后往往是能忍則忍，銅山區(qū)利國鎮(zhèn)中心醫(yī)院成立肛腸專家工作室后，徐州的名醫(yī)親自下鄉(xiāng)送服務的消息很快遍傳四鄉(xiāng)。肛腸一科主任許向彤是銅山利國人，每到周五他坐診的日子，周邊百姓聞訊一大早便前來排隊候診。

目前，在科主任、全國中醫(yī)肛腸學科名專家令狐慶的帶領下，肛腸科已在銅山區(qū)柳新、劉集、利國、馬坡衛(wèi)生院及賈汪區(qū)耿集衛(wèi)生院5家基層醫(yī)療機構設立了肛腸病專家工作室，每周定期派專家團隊分赴這些衛(wèi)生院坐診，指導查房、門診手術、換藥，組織討論疑難危重病的診斷與治療問題。為了幫助基層醫(yī)師掌握中醫(yī)院優(yōu)勢技術，工作室名醫(yī)手把手傳授，并幫助衛(wèi)生院改進了麻醉技術，縮短了患者恢復的時間。

人文關懷，大愛架起醫(yī)患連心橋

中醫(yī)院腦病科幫扶的豐縣宋樓衛(wèi)生服務站位置偏遠，要兩個小時車程。每到周三，科室專家輪流下派，不會開車的醫(yī)生早上6點就要到汽車站趕第一班汽車去豐縣，到了縣城還要轉車，但大家都沒有怨言。他們認為，送技術、送健康、送愛心這些都是醫(yī)生本職應該做的，每當接診時遇到久治不愈的患者經(jīng)他們之手有了好轉，所有的奔波之苦在他們看來都值得。

帶狀皰疹雖是常見病，但如果治療不徹底，會留下疼痛的后遺癥，而且這種疼痛會伴隨一生，中醫(yī)院特色火針治療針對此癥有立竿見影的療效。針灸腦病科衡雪麗將這一針法帶到了宋樓，不但解除了許多經(jīng)年不治的患者的痛苦，還將這一技術傳授給當?shù)氐尼t(yī)生，惠福更多的老百姓。

今年春節(jié)期間，中醫(yī)院的幫扶專家沒有休息，正常出診。有位從深圳打工回鄉(xiāng)過年的50多歲患者前來就診，他年前出現(xiàn)走路不穩(wěn)、四肢無力、言語不清等癥狀，在深圳大醫(yī)院治療無果。接診的王雷主任大致判斷了一下，認為可能是罕見的運動神經(jīng)元病，需要作進一步的檢查才能診斷，但患者自述沒有時間也沒有財力再去大醫(yī)院做系統(tǒng)檢查，節(jié)后還要繼續(xù)外出打工。王雷主任針對患者的特殊情況，制訂了中西醫(yī)結合的治療方案，并指導當?shù)蒯t(yī)生予以針灸，使患者在短時間里癥狀有了很大的改觀�；颊咭娙吮阏f，沒想到在深圳大城市治不好的病，竟然在鄉(xiāng)來的家門口得到了醫(yī)治。中醫(yī)技術對鄉(xiāng)村貧困人口的巨大作用，也讓幫扶醫(yī)生們備受鼓舞。

基層患者對名醫(yī)的期待和認可，同樣讓腫瘤科楊靜博士大為感動。她說，有一次去大廟中心衛(wèi)生院的路上遇到修路，堵了很長時間的她猶豫著要不要返回，工作的責任心又讓她堅持下來，繞了很遠的路才到達目的地。當看到許多患者已早早地排隊等候，讓楊靜更覺自己的責任重大。

一位70多歲的晚期乳腺癌患者經(jīng)過多年治療，出現(xiàn)了許多副反應，吃了很多藥不見效。楊靜博士給她開了中藥湯劑，僅僅一周的時間，許多癥狀都有了減輕。從那以后，逢楊靜坐診的日子，這位患者經(jīng)常等她全部工作結束后找她咨詢、聊天。在與患者的交談中，楊靜多次幫助他們的親朋聯(lián)系市里醫(yī)院就診或住院等事宜。

“基層農(nóng)村太缺少專業(yè)的醫(yī)生了，能夠用自己的醫(yī)術給群眾解除病痛讓醫(yī)生們有了很大的成就感，也促進了自身的成長。”楊靜說，“在中醫(yī)院本院，科室分得都很細，而坐診基層醫(yī)院，診療的范圍特別廣，對自己的醫(yī)術有了大幅的提高。”

分級診療，遠程會診省時更省錢

建立以信息化為支撐的遠程醫(yī)療系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)、遠程教育系統(tǒng)、雙向轉診系統(tǒng)，為患者提供連續(xù)一體化的診療服務，其目的是將優(yōu)質醫(yī)療資源輸送到醫(yī)療條件不發(fā)達的地區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體各級醫(yī)療機構信息互聯(lián)、互通、共享。

在急病期能得到及時、恰當?shù)脑\斷和搶救，對遠鄉(xiāng)的患者來說關系到生命安危。市中醫(yī)院心內(nèi)科去年3月在豐縣的首羨、梁寨兩家衛(wèi)生院安裝調(diào)試了心電圖機，實現(xiàn)了網(wǎng)上心電圖遠程會診。

為救治更多的心腦血管突發(fā)疾病患者，市中醫(yī)院投入財力和人力，整合醫(yī)院現(xiàn)有資源，成立了遠程心電會診中心。會診中心連接縣（市）區(qū)20多家醫(yī)院，每當遇到疑難危重患者，患者的基礎檢查報告便會通過網(wǎng)絡傳輸?shù)街嗅t(yī)院。值班專家第一時間就可以看到患者的檢查結果，給出診斷和搶救方案。除此，心電會診中心還建立了心電網(wǎng)絡微信群，分享典型病例救治，促進醫(yī)術交流。中醫(yī)院的心電會診中心還將進一步擴大發(fā)展，下一步還將扶助成員單位陸續(xù)開設影像、病理、檢驗會診中心。

分級診療、遠程會診在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)實現(xiàn)了醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，推進了“基層檢查、上級診斷”，構建了有序的分級診療格局。

在醫(yī)療幫扶中，醫(yī)生們都自覺地想盡辦法讓患者少花錢、看好病。王雷主任說，我是從農(nóng)村走出來的，深知農(nóng)民賺錢不易，許多農(nóng)村患者以往在不必要的檢查上花了過多的錢，而到真正需要治療的時候反而疼惜花錢治病，在接診中，我們逐漸改變了他們的這種觀點。有位患者因頭疼做了很多的檢查，我根據(jù)他以往的檢查，制訂了針灸的方案，經(jīng)過一段時間的治療，只花了很少的錢，就減輕了他的癥狀。

不走形式，下派名醫(yī)也要“被考核”

為將國家倡導的醫(yī)聯(lián)體建設做到實處，讓所建立的工作室不走過場，實實在在地為老百姓解決問題，市中醫(yī)院制定了嚴格的考核機制，制作了專家工作室考核登記表，登記內(nèi)容包括患者姓名、診斷、治療方法、患者電話、治療方法、門診和收住院情況、手術示教、指導手術、查房等，有授課活動的填寫講課題目并附上活動照片，每次活動由工作室專家和幫扶醫(yī)院分管領導或科室主任雙方簽字，方為有效考核。

“被考核”制度確保了醫(yī)生在基層成立的工作室不是簡單掛牌流于形式，而是注重將醫(yī)院優(yōu)質的中醫(yī)藥技術資源切實帶到基層、推行可行性強的醫(yī)療技術。經(jīng)年累月積淀的考核登記表如實記錄了中醫(yī)院專家為患者和基層醫(yī)院所做的點點滴滴。

肛腸科在基層醫(yī)療機構的專家工作室實行同質化管理，科室遵照《國家中醫(yī)藥管理局基層中醫(yī)藥適宜技術手冊》中的自動痔瘡套扎技術進行實地培訓當?shù)蒯t(yī)務人員，先期老師手術示范，中期講解指導手術，后期學員獨自上手操作，已培訓可上手操作的學員12人；腦病中心（針灸科）在豐縣宋樓衛(wèi)生院的專家工作室共安排9名高級職稱人員每周每人一次輪轉，將各種針法及灸法進行實地培訓，并參與病房查房工作，先后培訓醫(yī)護人員40余人。

為更好地推行醫(yī)聯(lián)體建設工作，市中醫(yī)院牽頭成立了徐州中醫(yī)醫(yī)生聯(lián)盟，成員以徐州地區(qū)的中醫(yī)醫(yī)療機構、縣（市）人民醫(yī)院中醫(yī)科和相應有一定實力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中醫(yī)科（康復科）為主，兼顧周邊較近的淮海經(jīng)濟區(qū)中醫(yī)醫(yī)療結構以及綜合醫(yī)院的中醫(yī)科，并組建了中醫(yī)醫(yī)師聯(lián)盟微信群，群內(nèi)學術交流頻繁，工作氛圍濃厚，促進了醫(yī)術提高，更好地服務患者，同時為下一步工作進行人員儲備。