南京居民醫(yī)保實(shí)現(xiàn)同城同待遇
近1400家醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)待遇聯(lián)網(wǎng)，昨天開(kāi)始——
揚(yáng)子晚報(bào)訊（通訊員 高啟航 記者 董婉愉）昨起，南京在全省率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，從此告別城區(qū)與郊區(qū)區(qū)域分割，打破城鎮(zhèn)與農(nóng)村的戶籍限制，摒棄城鄉(xiāng)兩種醫(yī)保制度造成的身份差別，全市301萬(wàn)參保居民享受同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)益，覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“六統(tǒng)一”，真正實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，同城同待遇。
新年第一天上午，在江蘇省人民醫(yī)院住院結(jié)算中心，記者看到，來(lái)自六合區(qū)的吳先生持南京市民卡為母親彭女士成功辦理了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院登記手續(xù)，成為全市原新農(nóng)合住院轉(zhuǎn)辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院的第一人。吳先生說(shuō)，他和母親都是六合區(qū)原新農(nóng)合參保人員，以前到省市三級(jí)醫(yī)院住院，要事先在區(qū)內(nèi)醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，而且要“先自費(fèi)、后報(bào)銷”，全額墊付醫(yī)藥費(fèi)不說(shuō)，還要來(lái)回奔波忙報(bào)銷，實(shí)在不方便，現(xiàn)在城鄉(xiāng)統(tǒng)籌了，母親出院結(jié)賬直接刷市民卡就可以結(jié)報(bào)，既省時(shí)又省心。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌后，南京全市醫(yī)療資源共享，參保人員可持南京市民卡就近就便在全市范圍內(nèi)近1400家定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可通辦掛號(hào)、交費(fèi)、出入院結(jié)算業(yè)務(wù)。一卡在手，即可輕松享受即時(shí)刷卡就醫(yī)結(jié)算的便民服務(wù)。不過(guò)，這里需要提醒廣大市民的是：參保居民中的老年居民、其他居民門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診高費(fèi)用補(bǔ)償就醫(yī)實(shí)行首診轉(zhuǎn)診制，需在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行首診，需轉(zhuǎn)診的，由首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。學(xué)生兒童可以在任意一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
上午10：30，市民姚女士陪同嬸嬸黃女士到六合區(qū)人民醫(yī)院來(lái)做血液透析治療，在門(mén)診收費(fèi)處，她收起老太太去年就診時(shí)使用的合作醫(yī)療卡，把新辦的南京市民卡和《門(mén)診大病人員專用病歷》遞給收費(fèi)人員，成功辦理了掛號(hào)和費(fèi)用繳納手續(xù)。
姚女士介紹，嬸嬸每周做三次血液透析，對(duì)政策待遇這一塊十分關(guān)注。她認(rèn)真研讀了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診大病政策待遇，感覺(jué)政府對(duì)這一塊的保障力度很大。就拿血液透析報(bào)銷政策來(lái)說(shuō)，每年的醫(yī)療費(fèi)用可用到6.3萬(wàn)元，輔助檢查和治療每年還可以用到8000元，和原來(lái)的新農(nóng)合待遇相比，提高不少。
據(jù)介紹，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇上采用“�；�”和“保大病”結(jié)合。通過(guò)建立門(mén)診高費(fèi)用補(bǔ)償政策，優(yōu)化門(mén)診大病政策，實(shí)現(xiàn)“�；�”；通過(guò)提高住院保障水平，優(yōu)化大病保險(xiǎn)政策，實(shí)現(xiàn)“保大病”。“�；�”與“保大病”的有效銜接，將切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。如在待遇保障上，實(shí)行統(tǒng)一目錄范圍，保障范圍擴(kuò)大了近三倍；優(yōu)化門(mén)診大病待遇，惡性腫瘤靶向藥也能報(bào)銷；提高住院實(shí)際報(bào)銷比例，增加生育保障待遇。經(jīng)初步測(cè)算，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際報(bào)銷比例將平均提高15%；建立門(mén)診高費(fèi)用補(bǔ)償政策，提高基金年度支付限額，最高可增加到36萬(wàn)元；政策待遇向困難人群傾斜，將困難人員大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低為普通參保人員起付標(biāo)準(zhǔn)的50%。