徐州日?qǐng)?bào)訊（全媒體記者 趙衛(wèi)東 通訊員 胡春）11月27日下午，新組建的省醫(yī)療保障局召開首次視頻會(huì)議，專題部署開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”工作，市打擊欺詐騙取醫(yī)�；�金專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位分管負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)人、各縣（市）區(qū)人社局醫(yī)保分管局長(zhǎng)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、市醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人及監(jiān)管人員參加此次視頻會(huì)議。

今年10月以來，根據(jù)國(guó)家、省統(tǒng)一部署和要求，徐州市在全市范圍內(nèi)組織開展了打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)。此次專項(xiàng)行動(dòng)重點(diǎn)瞄準(zhǔn)三個(gè)領(lǐng)域：一是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)，協(xié)助參保人員套取醫(yī)�；�金、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為；二是定點(diǎn)零售藥店，重點(diǎn)查處串換藥品，刷卡套取醫(yī)保基金等行為；三是參保人員，重點(diǎn)檢查異地就醫(yī)手工報(bào)銷、就診頻次較多、使用醫(yī)�；�金較多的參保人員就醫(yī)購(gòu)藥行為。自開展專項(xiàng)行動(dòng)以來，共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)521家，查處違規(guī)227例，追回醫(yī)保基金105萬(wàn)元；約談參保人員66人，處理6人，追回醫(yī)保及工傷基金9.16萬(wàn)元。

下一步，我市將按照“全省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)自查工作回頭看”的工作部署，積極響應(yīng)，迅速行動(dòng)，打擊欺詐騙保再發(fā)力，重點(diǎn)做好以下工作：一是點(diǎn)面結(jié)合、突出重點(diǎn)。對(duì)二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)開展全覆蓋檢查，綜合運(yùn)用信息化手段和大數(shù)據(jù)篩查，聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店和參保人員三個(gè)重點(diǎn)八類欺詐騙保行為，排查重點(diǎn)線索、重點(diǎn)案件，努力做到打擊精準(zhǔn)到位，集中查實(shí)和處理一批欺詐騙保典型案件。二是持續(xù)發(fā)力、分類處理。“回頭看”期間，對(duì)各類違規(guī)行為堅(jiān)持“零容忍”態(tài)度，尺度不松、力度不減、節(jié)奏不變。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和線索，及時(shí)進(jìn)行分類處理。通過經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范一批、行政部門處罰一批、司法機(jī)關(guān)打擊一批、媒體宣傳曝光一批，始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。三是加強(qiáng)督導(dǎo)、穩(wěn)步推進(jìn)。按照“回頭看”實(shí)施方案時(shí)間節(jié)點(diǎn)安排，確保序時(shí)進(jìn)度。對(duì)所轄縣（市）區(qū)自查情況開展督查和抽查，查廣度、查深度。重點(diǎn)核查上級(jí)交辦、群眾舉報(bào)、媒體曝光的問題線索處理情況。四是源頭治理、長(zhǎng)效監(jiān)管。加強(qiáng)內(nèi)部控制、落實(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)管、推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)誠(chéng)信體系建設(shè)。完善監(jiān)控規(guī)則，利用大數(shù)據(jù)分析等做好源頭治理，提高智能監(jiān)管運(yùn)用水平。暢通舉報(bào)投訴渠道，充分發(fā)揮舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金激勵(lì)機(jī)制。同時(shí)，通過衛(wèi)計(jì)委、公安和藥監(jiān)部門聯(lián)動(dòng)、信息共享，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)處理。加強(qiáng)宣傳，形成輿論攻勢(shì)，努力營(yíng)造“不敢騙、不能騙”的社會(huì)氛圍。