江蘇醫(yī)保生育醫(yī)療費用將按單元病種直接結算
18日,省人社廳、省財政廳、省衛(wèi)計委聯(lián)合出臺《關于進一步做好生育保險工作的意見》,意見明確,全省要加大付費方式改革力度,產前檢查、住院分娩和計劃生育手術的醫(yī)療費用要按規(guī)定實行按單元、病種付費,由經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。
落實生育保險政策是實施全面兩孩政策的重要保障措施。意見明確,各地要結合全民參保計劃實施,進一步擴大生育保險覆蓋面,將所有用人單位和職工納入生育保險覆蓋范圍,做到應保盡保。要加大基金征繳力度,依法征收生育保險費。進一步提高生育保險基金市級統(tǒng)籌管理水平,完善市級風險調劑金制度,加大調劑力度。有條件的地區(qū)要積極探索生育保險基金在設區(qū)市范圍內統(tǒng)一管理和使用,增強基金的統(tǒng)籌共濟和保障能力。要加強生育保險定點協(xié)議管理,切實保障參保人員生育醫(yī)療權益,促進生育醫(yī)療服務行為規(guī)范。要加大付費方式改革力度,產前檢查、住院分娩和計劃生育手術的醫(yī)療費用要按規(guī)定實行按單元、病種付費,由經辦機構與定點醫(yī)療機構直接結算。充分利用醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng),強化監(jiān)控和審核,控制生育醫(yī)療費用不合理增長。
此外,還要加強生育保險運行風險管理,建立基金監(jiān)測制度,定期對生育保險基金運行情況進行分析,全面建立基金風險預警機制,將基金累計結余控制在6-9個月支付額度的合理水平。 (黃紅芳)

