據市場星報報道，黨的十九大報告在“提高保障和改善民生水平，加強和創(chuàng)新社會治理”部分，明確指出“實施健康中國戰(zhàn)略”。一直以來，安徽醫(yī)改都走在全國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革隊伍的前列，無論是在全國率先試水高年資護士“下沉”基層，還是按病種收費，讓老百姓實現(xiàn)看病少花錢的夙愿……近年來，我省醫(yī)改碩果累累，基層醫(yī)療服務水平不斷提升，人民群眾滿意度逐年提高�？床‰y、看病貴、因病致貧等老百姓關心、關注的難題正逐一被破解。

率先試水 高年資護士“下沉”基層

近年來，我省積極組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體（城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體、�？茖２♂t(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體），截至9月底，全省共建立了279個醫(yī)聯(lián)體，共有1476個醫(yī)療單位參與醫(yī)聯(lián)體建設，其中三級醫(yī)療機構55所、二級醫(yī)療機構185所、一級醫(yī)療機構723所。

作為醫(yī)改試點省份，今年，我省探索創(chuàng)新城市醫(yī)聯(lián)體，在全國率先試點高年資護士“下沉”基層，將年齡在45歲以上、工作超過15年的資深優(yōu)秀護士，“下沉”到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。目前，在合肥、蚌埠、蕪湖3市開展試點，首批高年資護士43名，已下沉在22個社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展工作。

高年資護士“下沉”后，將主要服務老年人、孕產婦、嬰幼兒“三類人群”，以及高血壓、糖尿病、腦卒中、精神病“四類疾病”的健康-診療-康復連續(xù)性個性化服務，并開設孕嬰工作室、老年護理、康復護理(訓練)、糖尿病及慢病護理等多個�？谱o理門診。此外，高年資護士還為患者解決實際就醫(yī)需求，安排省級三甲醫(yī)院專家會診計劃，便利上下轉診，真正打通醫(yī)聯(lián)體到居民之間的“最后一公里”。

在合肥市杏林街道，提起“下沉”到基層工作的高年資護士吳寶玉的名字，轄區(qū)的準媽媽和年輕辣媽無不贊不絕口。吳寶玉是合肥市一院產科護士長，有著25年的產科護理經驗。為了更好地為轄區(qū)孕產婦服務，她建了一個微信群，短短3個多月，已吸引1800余名孕產婦加入，“除了在微信上解答咨詢外，我還在微信上開了一個在線直播課堂，每周五晚上8點~9點向孕產婦傳授醫(yī)療知識，并答疑解惑。”

3個多月來，憑借著熟練的按摩手法，吳寶玉先后為200多位萌娃進行新生兒撫觸、捏脊等，并成為孩子們的“大媽媽”。剛滿5個月的小沈陽隔三差五便會被媽媽帶到社區(qū)醫(yī)院接受新生兒撫觸，他的媽媽說，接受新生兒撫觸后，小沈陽的體質明顯增強，睡眠也非常好，“真的非常感謝高年資護士‘下沉’基層這一便民惠民政策。”

按病種收費，百姓實現(xiàn)看病少花錢夙愿

5歲男孩軒軒（化名）在3歲時被查出患有白血病，心急如焚的父母帶著他四處求醫(yī)問藥，經過治療，軒軒的病情穩(wěn)定，但醫(yī)藥費卻成為橫亙在一家面前的一塊巨石。不過在今年，軒軒爸爸媽媽緊皺的眉頭舒展了不少，因為我省出臺了一項針對白血病兒童的重大福利政策。

今年上半年，我省出臺相關政策，自6月1日起執(zhí)行《安徽省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兒童白血病住院按病種付費實施方案(2017版)》，這意味著不管是城市孩子還是農村孩子，在定點醫(yī)院救治的小于14歲的參保兒童白血病患者將按病種付費，患者自付比例僅10%。

根據統(tǒng)一的疾病診斷分類，制定出每一種疾病的定額償付標準，“按病種付費”既是對診療行為的規(guī)范，又讓患者少花錢，可謂一舉兩得。為了解決看病貴的問題，五年來，我省連續(xù)打出“組合拳”，全面推進公立醫(yī)院“臨床路徑”管理和按病種付費改革。省衛(wèi)計委統(tǒng)一制定171個單病種臨床路徑規(guī)范，并在全省所有公立醫(yī)院全面推開。

據了解，目前，按病種付費的病種總數(shù)達800種，全省二級以上醫(yī)療機構均開展了住院按病種付費，按病種付費病人占出院病人比例達36%，全國最多。

此外，我省從2013年起實施醫(yī)療機構公開制度，向社會公示二級以上醫(yī)療機構的醫(yī)療費用、運行效率等6大類24項關鍵運行指標，引導患者到質量優(yōu)、費用低、管理好的醫(yī)院就診，倒逼醫(yī)院管理者提高管理水平和醫(yī)療質量。2015年，我省還在全國率先推出53種疾病不輸液“負面清單”，當年全省大輸液采購量同比下降15.28%。

公立醫(yī)院“抱團”，開啟惠民新時代

醫(yī)療資源如何“抱團”互補，實現(xiàn)資源共享，一直以來是醫(yī)療衛(wèi)生界關注的一個熱點話題。今年11月底，我省160家公立醫(yī)院給出一個響亮的答案，我省首個公立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略聯(lián)盟在合肥成立。該聯(lián)盟是由安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學院等多家公立醫(yī)院發(fā)起，共有160家公立醫(yī)院參與建立。

據了解，未來，該聯(lián)盟內的160家公立醫(yī)院將擰成一股繩，加強學科合作，探索強強聯(lián)合和強弱互補等不同模式，共建臨床診療中心，并充分利用“互聯(lián)網+”平臺，實現(xiàn)檢查檢驗、診療、手術、急救等方方面面的資源共享。這也意味著，今后在成員單位的公立醫(yī)院，不僅相關檢查檢驗結果可以互認，診療方面遇到難題也可以借助三甲醫(yī)院的醫(yī)療資源解決，從而進一步降低廣大老百姓的就醫(yī)負擔，并讓老百姓享受到最為優(yōu)質的醫(yī)療服務，從而實現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。

以“健康脫貧”助力精準扶貧

因病致貧、因病返貧是許多貧困家庭最害怕的事，為了有效防范這些情況的發(fā)生，近年來，我省先后出臺多項措施幫助家有病人的貧困家庭。例如：2013年，新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保大病保險試點啟動，2015年底實現(xiàn)全省所有市、縣全覆蓋，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農合患者住院費用實際補償比分別提高12個和9個百分點，患者就醫(yī)負擔明顯減輕……

在精準扶貧“戰(zhàn)役”中，我省還大力開展“健康脫貧”，建立貧困人口“三保障一兜底一補充”五重綜合醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、“351”政府兜底和“180”補充醫(yī)保之間無縫銜接、協(xié)同保障。據了解，2017年1～9月，全省貧困人口住院84.45萬人次，共發(fā)生醫(yī)藥費用43.56億元，綜合醫(yī)保補償37.87億元，平均實際補償比達到86.93%，較普通參保患者提高約23個百分點。貧困慢性病患者門診累計受益60.11萬人次，慢性病門診合規(guī)醫(yī)藥費用平均報銷比例達到95％，大大減輕了貧困人口看病就醫(yī)的負擔。

扎實推進5個方面14項重點工作

據了解，根據國家部署今年醫(yī)改70項重點任務，我省結合實際，強化改革設計系統(tǒng)性、制度建設集成性、工作推進整體性，確定了2017年66項重點工作任務。截至九月底，“務期必成”10件大事已經完成5件，正在推進（持續(xù)推進）5件。

當前綜合醫(yī)改已經進入深水區(qū)，作為綜合醫(yī)改試點省份，我省將在習近平新時代中國特色社會主義思想指引下，認真貫徹十九大精神，扎實推進醫(yī)聯(lián)體建設，理順醫(yī)保管理體制，改革人事薪酬制度，針對年度重點醫(yī)改工作任務和關鍵指標完成情況，確定規(guī)范藥品耗材使用、控制醫(yī)療費用不合理增長等5個方面14項重點工作，明確責任分工，確保完成年度醫(yī)改目標任務，全力護航“健康安徽”。（陳旭 記者 馬冰璐 文/圖）

來源：人民網-安徽頻道