暑假來(lái)臨，眼科又迎來(lái)了“摘鏡熱”。出于美觀、生活方便等原因，一些人尤其是即將進(jìn)入大學(xué)的學(xué)生，考慮通過(guò)激光手術(shù)來(lái)告別近視眼。

近視眼矯正手術(shù)已誕生20多年，這樣的手術(shù)能不能做，該不該做，至今仍是未竟的話(huà)題。盡管這項(xiàng)手術(shù)的效果得到了眼科醫(yī)生的認(rèn)可，但再小的手術(shù)也是手術(shù)，準(zhǔn)備做之前，先厘清幾個(gè)普遍存在的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

誤區(qū)1

激光矯正“想做就做”

最初，近視眼矯正手術(shù)(主要指準(zhǔn)分子激光手術(shù))在眼科界并沒(méi)有得到太大關(guān)注，因?yàn)樗�只在一些有特殊需求的人群中開(kāi)展，比如文藝工作者。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以及青年人近視發(fā)生率的逐漸提高，這種手術(shù)逐漸被重視起來(lái)。

在當(dāng)前眼科界，近視眼矯正手術(shù)的效果得到了認(rèn)可，但并不意味著“想做就做”。

不適合做近視眼矯正手術(shù)的人，至少有三大類(lèi)：第一類(lèi)，未成年人和近視度數(shù)不穩(wěn)定者，如學(xué)生每年假期驗(yàn)光配鏡時(shí)發(fā)現(xiàn)，近視度數(shù)以?xún)砂俣纫陨系乃俣冗f增；第二類(lèi)，角膜厚度過(guò)薄，或超高度近視的患者；第三類(lèi)，有嚴(yán)重的干眼癥，或青光眼、眼底病等活動(dòng)性眼病的患者。此外，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(術(shù)后反應(yīng)與常人不同，發(fā)生角膜瓣融解等后遺癥的幾率較高)、多發(fā)性硬化等結(jié)締組織病和自身免疫疾病、精神疾病，以及孕婦，也不適宜做這項(xiàng)手術(shù)。

當(dāng)然，另一個(gè)事實(shí)是，眼科醫(yī)生自己接受這種手術(shù)的人很少，這也是許多患者對(duì)手術(shù)安全性存疑的地方。“少”的主要原因在于，近視眼矯正手術(shù)是一個(gè)“選擇性手術(shù)”，而不是“治療、治病”性質(zhì)的手術(shù)。許多眼科醫(yī)生覺(jué)得戴上一副合適的眼鏡就能夠看清楚，日常生活和工作中也沒(méi)有明顯不便，因此沒(méi)必要做手術(shù)。

誤區(qū)2

“最貴的”最適合

在做近視眼矯正手術(shù)之前，必須接受專(zhuān)業(yè)全面的術(shù)前檢查，以保證手術(shù)安全進(jìn)行。這次對(duì)眼睛的全面體檢，不僅有驗(yàn)光、眼前節(jié)(包括角膜、結(jié)膜、前房、虹膜、晶狀體等)、散瞳查眼底等常規(guī)檢查，還有角膜地形圖、波前像差等檢查，全部檢查項(xiàng)目達(dá)20余項(xiàng)。

這么詳細(xì)的檢查，目的在于發(fā)現(xiàn)患者潛在的健康問(wèn)題。在臨床中，我們見(jiàn)過(guò)不少準(zhǔn)備做近視眼矯正手術(shù)，卻在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部疾病的病例。比如，視網(wǎng)膜變性或裂孔，甚至因此需要先實(shí)施視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。雖然近視眼矯是在眼球最外層的角膜上進(jìn)行，似乎跟眼底情況沒(méi)有直接關(guān)系，但如果發(fā)現(xiàn)了眼底病變，當(dāng)務(wù)之急是先治病。

術(shù)前檢查合格的人，切記不要有“要做就做最貴的手術(shù)”的想法。近視眼矯正手術(shù)是“個(gè)性化”的手術(shù)，參照患者的個(gè)人條件、術(shù)前檢查來(lái)選擇合適的激光矯正手術(shù)。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的眼部情況、角膜厚度、近視度數(shù)等檢查數(shù)據(jù)，制定出最理想的手術(shù)方案。

誤區(qū)3

放任近視等成年

“視力不好不用管，到了18歲可以做手術(shù)”的想法，比非要做“貴手術(shù)”的想法更害人。

隨著近距離學(xué)習(xí)和用眼時(shí)間的增加，人類(lèi)近視的發(fā)生率必然會(huì)明顯提高，這是一個(gè)在短時(shí)間內(nèi)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的客觀情況。但是，我們一定要避免近視發(fā)展為高度近視。

高度近視是指伴有眼軸(指眼球前后直徑)增長(zhǎng)，眼底視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜萎縮等退行性改變?yōu)樘攸c(diǎn)的近視。輕度近視和中度近視，戴眼鏡尚可接受，但600度以上的高度近視，尤其是1000度以上的超高度近視，會(huì)帶來(lái)許多并發(fā)癥。例如后鞏膜葡萄腫、視網(wǎng)膜萎縮變性、黃斑出血、視網(wǎng)膜裂孔和脫離、玻璃體混濁、并發(fā)白內(nèi)障等。所以，發(fā)生了近視，一定要及時(shí)佩戴合適的眼鏡，注意科學(xué)用眼，發(fā)展成高度近視后就不是僅憑手術(shù)能解決的問(wèn)題了。

特別要提示大家，無(wú)論是否有計(jì)劃做手術(shù)，近視眼尤其是高度近視眼患者，每年要做一次散瞳眼底檢查。因?yàn)榻�視后眼軸會(huì)變長(zhǎng)，并牽拉視網(wǎng)膜，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔，甚至視網(wǎng)膜脫離。

況且，除了年滿(mǎn)18歲外，近視眼矯正手術(shù)還需要一個(gè)重要條件，就是近視度數(shù)穩(wěn)定兩年以上或兩年內(nèi)變化不超過(guò)50度。也就說(shuō)，不是你滿(mǎn)了18歲就一定可以做手術(shù)。倘若發(fā)展成病理性近視，近視度數(shù)逐年加深，眼軸逐漸拉長(zhǎng)，手術(shù)的效果就會(huì)打折扣。所謂手術(shù)后“輕松摘鏡”，主要發(fā)生在中低度的近視眼患者身上。

其實(shí)，接受近視眼矯正手術(shù)和佩戴眼鏡一樣，只是把視力提高了，本質(zhì)上并沒(méi)有改變近視眼的病理，患者仍然有近視眼。倘若患者不注意用眼衛(wèi)生、防止視疲勞，病情仍會(huì)發(fā)展。

誤區(qū)4

小手術(shù)“插空”做

做近視眼矯正手術(shù)，不能“插空”做。

在做術(shù)前眼部全面體檢時(shí)，患者要保證已停戴隱形眼鏡一周時(shí)間，或硬性角膜接觸鏡三周時(shí)間，OK鏡(角膜塑形鏡)三個(gè)月時(shí)間，這樣才能保證準(zhǔn)確的測(cè)量結(jié)果。如你近期戴了隱形眼鏡，要如實(shí)向醫(yī)生說(shuō)明，避免影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

手術(shù)結(jié)束后，患者要充分休息，遵醫(yī)囑點(diǎn)眼藥水，定期復(fù)查。一周內(nèi)不能揉眼睛，避免洗發(fā)液、洗面奶等進(jìn)入眼睛。半年到一年內(nèi)，不要從事劇烈的體育運(yùn)動(dòng)。激光矯正近視的手術(shù)，從恢復(fù)到穩(wěn)定期需要三個(gè)月時(shí)間，在這期間要避免長(zhǎng)時(shí)間用眼，才能恢復(fù)最佳視力水平。

如果在大學(xué)開(kāi)學(xué)前，或走上工作崗位前夕匆忙接受手術(shù)，接踵而至的緊張學(xué)業(yè)或工作壓力，以及軍訓(xùn)或體育活動(dòng)等，都非常不利于視力的恢復(fù)。因此，如果決定要做近視眼手術(shù)，一定要給自己留出休養(yǎng)恢復(fù)期。

最后要提醒的是，如果你的內(nèi)心對(duì)手術(shù)仍有顧慮、猶豫，或者戴眼鏡對(duì)你來(lái)說(shuō)并沒(méi)有明顯不適，就暫且把做手術(shù)的事放一放或者果斷放棄。如果你決心要做，就要選擇正規(guī)、聲譽(yù)好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于社會(huì)上一些“低價(jià)手術(shù)”的誘惑，要了解一個(gè)常識(shí)：手術(shù)價(jià)格的制定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水準(zhǔn)、治療設(shè)備、手術(shù)中消耗品等有密切關(guān)系，不要聽(tīng)信不切實(shí)際的廣告。人的角膜中央厚度僅有約500微米，在透明、嬌嫩又薄的角膜上進(jìn)行精細(xì)的手術(shù)操作，需要訓(xùn)練有素、技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富的屈光手術(shù)醫(yī)生，以及與之相匹配的優(yōu)質(zhì)、先進(jìn)的手術(shù)設(shè)備。

(王廉 作者：北京普仁醫(yī)院眼科主任)

來(lái)源：北京日?qǐng)?bào)