黃淮網(wǎng)（郝璐）近日，徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科在本地區(qū)首次成功實施激光共聚焦顯微內(nèi)鏡(pCLE)引導下經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢(TBLC)術，為兩例疑難肺間質病變患者實現(xiàn)精準診斷。這一創(chuàng)新技術的順利開展，為間質性肺病等疑難疾病提供了更精準、高效、安全的診斷新路徑，標志著我院在肺部疑難病精準診療領域有了新的提升。

 來自徐州豐縣的王阿姨(化名)和安徽蕭縣的黃女士(化名)因反復咳嗽輾轉多家醫(yī)院，胸部CT均提示兩肺彌漫性病變，初步被診斷為“肺部感染”，多次抗感染治療無效，病情持續(xù)進展，給患者及家屬帶來極大困擾。兩位患者輾轉至徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科門診就診。專家團隊憑借豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)的診查能力，初步判斷兩位患者病變?yōu)殚g質性肺疾病，而非單純感染性病變。間質性肺病作為呼吸系統(tǒng)最復雜疑難的一大類疾病，病因復雜、分型繁多，明確診斷對后續(xù)治療與預后至關重要。

 為進一步明確病因及病理類型，陳碧教授牽頭組織間質性肺病亞專業(yè)組、呼吸內(nèi)鏡團隊開展病例討論，決定實施經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢獲取組織。但傳統(tǒng)冷凍肺活檢定位依賴術前影像與術者經(jīng)驗，術中缺乏精準的實時引導手段，存在術中定位不準、取材誤差大的問題，影響診斷效能。為克服這一技術瓶頸，團隊決定在已有成熟的冷凍肺活檢技術體系上，引入激光共聚焦顯微內(nèi)鏡(pCLE)技術，實時可視化引導精準活檢，進一步提升取材針對性和診斷效率。

 激光共聚焦顯微內(nèi)鏡(pCLE)是一項新興的支氣管鏡輔助成像技術，可實現(xiàn)肺泡層面的實時高分辨率成像，識別正常肺泡結構、纖維化區(qū)域及胸膜下高風險病灶，與病理結果高度一致。借助pCLE引導，術者可在可在活檢操作中實現(xiàn)可視化引導，精準定位取材區(qū)域，顯著提高冷凍肺活檢的診斷陽性率，降低出血、氣胸等并發(fā)癥風險。冷凍肺活檢則通過快速釋放制冷劑凝固組織并整體提取，獲取的組織標本完整、體積大、無擠壓變形，顯著提升病理判讀質量。

 在麻醉科團隊的密切配合與監(jiān)護下，呼吸內(nèi)鏡團隊由季磊副主任醫(yī)師、郝璐副主任醫(yī)師協(xié)作完成手術。2例患者均采用硬質支氣管鏡建立通道，常規(guī)支氣管鏡探查后先使用激光共聚焦顯微內(nèi)鏡為2例患者精準定位病灶，再將冷凍探頭送達目標區(qū)域，順利完成冷凍活檢，獲得了理想的取材組織。整個操作耗時短、無明顯出血，患者術后恢復良好。病理結果顯示，一例診斷為過敏性肺炎，另一例為癌性淋巴管炎(消化系統(tǒng)腫瘤肺轉移)。明確診斷為后續(xù)治療提供了關鍵依據(jù)，避免了誤診誤治。

 陳碧教授介紹，激光共聚焦顯微內(nèi)鏡引導下冷凍肺活檢術較傳統(tǒng)冷凍肺活檢技術具有顯著的優(yōu)勢：一是精準度高，共聚焦內(nèi)鏡具備高分辨率組織顯微成像技術，可實時觀察肺泡結構、彈力纖維、血管走向及炎性細胞浸潤，分辨率達 1-3 微米，堪稱 “支氣管鏡下的活組織顯微鏡”;冷凍技術獲取的組織完整無擠壓，大幅提升病理診斷陽性率；二是安全性強，此項屬于微創(chuàng)操作，術后并發(fā)癥少，特別適用于診斷困難和治療效果不佳的間質性肺病患者；三是提升效率，術中快速完成定位與取材，顯著縮短操作時間，優(yōu)化患者體驗。

 徐醫(yī)附屬呼吸與危重癥醫(yī)學科是江蘇省省級呼吸區(qū)域醫(yī)療中心建設單位、省級臨床重點�？萍叭珖�間質性肺疾病規(guī)范化建設優(yōu)秀單位，以間質性肺疾病診療為技術特色，已建成國內(nèi)有影響力的專病診療中心，年均接診相關患者超3000人次，設有間質性肺病專病門診，牽頭組建淮海間質性肺疾病�？坡�(lián)盟，并承擔了國際和國內(nèi)多中心抗肺纖維化新藥研究項目10余項。作為學科發(fā)展的核心平臺，徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)鏡中心專注于呼吸疾病的微創(chuàng)診療與精準活檢，已建立完善的三級、四級內(nèi)鏡技術體系。中心在淮海地區(qū)率先開展了經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術、支氣管熱成形術、經(jīng)支氣管鏡超聲引導下縱隔淋巴結冷凍活檢、藥物誘導睡眠內(nèi)鏡-壓力滴定治療等呼吸內(nèi)鏡四級手術，目前每年可完成氣管鏡操作超3000例，具備完備的呼吸內(nèi)鏡診療體系，廣泛服務于肺癌、間質性肺病、難治性感染等復雜疾病的診療需求。

 此次兩例共聚焦內(nèi)鏡引導下冷凍肺活檢的成功實施，為區(qū)域內(nèi)間質性肺病患者提供了更精準、安全的診斷方案，也標志著徐醫(yī)附院呼吸內(nèi)鏡精準診療能力進一步提升。未來，科室將持續(xù)以技術創(chuàng)新推動學科高質量發(fā)展，拓展先進呼吸內(nèi)鏡技術在臨床中的應用，為淮海地區(qū)患者提供更高水平的呼吸健康服務。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供