◎徐州日報記者 張瑾

冬去春來，冷暖不定，人體血壓波動較大，高血壓病人在這個季節(jié)會因血壓控制不好而出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，特別是遇“倒春寒”，對于適應能力差的中老年人群，因溫度驟變容易造成心腦血管突然收縮而中風。

春風雖美，當心“中風”來襲。市中醫(yī)院腦外科主任、教授王輝說，中風是中醫(yī)的說法，西醫(yī)稱之為腦卒中，是急性腦血管疾病的統(tǒng)稱，它是以猝然昏倒、不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的腦血液循環(huán)障礙性疾病，6小時之內的超早期手術治療極為關鍵，許多病人舍近求遠排隊去擠大醫(yī)院，其實草藥飄香的市中醫(yī)院對腦血管病的介入治療一直都走在前列。

“頭”懸一命

中風來襲萬不可自行亂吃藥

許多人認為腦病離自己很遠，且一旦有了問題又如臨大敵，不知所措。的確，人體的各個部位，還有比腦部更重要的“頭”等大事么？十年里動過上千例腦部手術的王輝主任說，得了腦部疾病不要緊張，腦部疾病最常見的是腦血管病，發(fā)病的原因多種多樣，了解癥狀、及時就醫(yī)、正確施治，還有生活習慣的改變，都是應對它、戰(zhàn)勝它的好辦法。

腦血管疾病是發(fā)生在腦部血管因顱內血液循環(huán)障礙而造成腦組織損害的一組疾病，人們在生活中所講的“腦血管意外”和“中風”都屬于腦血管疾病，它包括高血壓腦出血、顱內動脈瘤、顱內血管畸形、頸動脈海綿竇瘺、腦缺血性疾病。

引發(fā)中風的疾病有許多，高血壓病和動脈粥樣硬化是最主要和常見的病因。數(shù)據(jù)表明，腦出血患者有93%有高血壓病史，腦血栓形成患者也有86%有高血壓病史，70%的腦血管病患者有動脈粥樣硬化病史。心臟病也是腦栓塞的主要原因之一，顱內血管發(fā)育異常所致的動脈瘤、動靜脈畸形，炎癥侵犯腦膜、腦血管，血液病如白血病引起出血，代謝病如糖尿病、高脂血癥等，以及各種外傷、中毒、腦瘤、藥物引起等。

腦血管病的預兆征象表現(xiàn)多種多樣，王輝說，在眾多預兆之中大致可以歸納為五類，最常見的先兆是運動神經(jīng)功能失靈，常見為突然嘴歪，流口水，說話困難，一側肢體無力，走路不穩(wěn)，有的出現(xiàn)肢體痙攣或跳動等。其次是頭痛頭暈，程度較重，如果頭痛固定在某一部位可能是腦出血的先兆。三是感覺功能障礙，常表現(xiàn)為面麻、視物不清、眩暈、耳鳴等。四是精神意識異常，昏昏欲睡，這與腦供血不足有關。五是植物神經(jīng)功能紊亂，全身乏力，出虛汗。

出現(xiàn)上述癥狀，有些人常常自己去藥房抓藥，憑經(jīng)驗吃藥。王輝說，這是極為嚴重的安全隱患，如果服錯藥物，嚴重的甚至會給患者帶來生命危險。一旦發(fā)生腦出血，不及時醫(yī)治，將造成不可逆轉的后果。通常的腦血管疾病檢查方法有血液化驗、腦血流圖、腦電圖、腦血管造影，及顱腦CT等，以確診病灶區(qū)，針對性治療。系統(tǒng)檢查的一個主要目的是排除腦血管疾病的并發(fā)癥。腦血管疾病的并發(fā)癥一旦未被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)治方案差之毫厘則謬以千里。腦血管疾病的并發(fā)癥具體有：短暫性缺血性發(fā)作，多由于動脈粥樣硬化斑塊的小碎片散落在血液中，或為微栓子進入腦循環(huán)造成局灶性小梗塞；腦血栓形成，因腦動脈粥樣硬化、管腔狹窄、血流受阻而造成局灶性腦梗塞；腦栓塞，因腦外血凝塊（血栓碎塊）或空氣、脂肪、寄生蟲卵等隨血流進入腦部造成急性栓塞。

絕處逢生

6小時黃金治療期與時間爭奪生命

了解了引發(fā)腦血管疾病的原因和病狀，一旦有中風的先兆，就會鎮(zhèn)定許多。王輝說，來中醫(yī)院治療腦血管病的患者，有一大部分是急診室送來的。這種病發(fā)病急，癥狀發(fā)展快，對于需手術治療的患者，6個小時以內是黃金治療期，爭分奪秒，才可以絕地逢生。

曾有一位安徽蕭縣的中年女性，半夜11點接電話時突然說不出話來，坐在床邊不能活動，家人發(fā)現(xiàn)她眼神呆滯，手腳僵硬，于是立即送往當?shù)蒯t(yī)院。因病情越來越嚴重，又撥打了120救護車�；颊弑凰偷绞兄嗅t(yī)院時已是凌晨兩點多。

作為腦外科醫(yī)生，王輝已習慣了24小時不關機隨時出診的生活。接到電話，他立即趕到醫(yī)院研究分析病情。此時病人瞳孔擴散，顱內出血量100多毫升，已出現(xiàn)了腦疝。腦疝就是當發(fā)生顱內血腫等占位性病變時，顱內壓不斷增高達到一定程度，迫使一部分腦組織通過自然孔隙向壓力較低處移位而形成的，腦疝病人隨時可能有生命危險。

時間就是生命。王輝當即決定給患者做開顱手術。手術進行了兩個多小時，以清除血腫，減少對周圍組織的壓迫。術后3天，病人清醒。王輝說，患者有6年的高血壓病史，因為血壓突然升高而致昏迷，幸虧家人在黃金救治的6小時之內把她送到醫(yī)院，使患者及時得到規(guī)范化的治療。

現(xiàn)代人的工作壓力大，生活節(jié)奏緊張，高血壓日漸年輕化。王輝說，高血壓雖然是常見病，但不可小覷，血壓高性腦出血之前多無預兆，有一半的病人突然頭痛劇烈，常見嘔吐、出血后血壓明顯升高，臨床癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時內達到高峰�；�底節(jié)、丘腦與內囊出血引起輕偏癱也是常見的早期癥狀，約10%病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，重癥者迅速轉入意識模糊或昏迷。“腦病發(fā)病急，發(fā)展快，如果病人一旦出現(xiàn)言語不利、偏身麻木、眩暈、嘔吐、肢體癱瘓等腦中風癥狀，一定盡快呼叫120，速到醫(yī)院診治，不要觀望。”

介入手術

現(xiàn)代醫(yī)術在針尖上跳舞

王輝師承全國著名腦血管專家吳忠學和張友平教授，擅長于對垂危顱腦損傷和高血壓腦出血的搶救，對腦腫瘤、腦血管畸形的介入手術亦有豐富的經(jīng)驗。

有位30多歲的安徽宿州曹村的小伙子，半夜身體突然劇烈抽搐，家人送他到我市某醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患者為巨大腦血管畸形，直徑7.5厘米，因手術風險太大，建議轉診。家人慕名將患者轉到市中醫(yī)院后，王輝術前對病情仔細分析，決定用介入治療方法，利用導管從股動脈進入腦部實施治療。手術從凌晨三點一直做到八點多，經(jīng)過幾個小時的鏖戰(zhàn)，患者畸形血管主要供血動脈大部栓塞畸形血管團栓塞成功，血流減慢，正常備管恢復流動，手術成功。

王輝介紹，顱內血管畸形常見于二三十歲，臨床表現(xiàn)為出血、癲癇、頭痛、神經(jīng)功能缺失、顱內雜音、智力減退等。介入血管內治療是一種最新的先進方法，其特點是微侵襲性、安全性及有效性，并發(fā)癥、后遺癥少，不需要開顱就能治愈。隨著栓塞材料和導管技術的發(fā)展，這項技術越來越成熟。從2008年初，市中醫(yī)院就開始了各種腦動脈瘤和腦血管畸形等疾病的介入手術治療，免卻了患者開顱的痛苦，也大大節(jié)省了醫(yī)療費用。

做腦部手術，好比在針尖上跳舞，需要高超的醫(yī)術，還要膽大心細，稍有閃失，就會危及病患的生命。王輝說，每當做完一臺手術后聽到手機響，心都會怦怦亂跳，生怕術后病人有什么反常和意外。他自豪地說，近十年做過上千例腦外科手術，沒有一起糾紛和失誤，這是非常不容易的。“腦手術最重要的是對病人手術方式的選擇設計，根據(jù)患者檢查情況、病灶位置，盡量采用腦部微創(chuàng)手術，避免損傷腦組織；術中精細操作，將血腫盡量徹底清除，這樣對病人的愈后大有幫助；避免術中其他副損傷，減少并發(fā)癥的可能性。這幾點都是保障病人術后康復的直接原因，只要治療方案合理，患者嚴遵醫(yī)囑，手術后一般2-3周可恢復。”

預防中風

管住嘴、邁開腿、好心態(tài)

古人云，“上醫(yī)醫(yī)未病之病”。王輝說盡管現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)達，健康還需自己注意保養(yǎng)，防中風要生活規(guī)律，老生長談的是管住嘴、邁開腿，要有好心態(tài)：

膳食要合理，多吃新鮮蔬菜和水果，少吃或不吃辛辣食物，少吃脂肪高的食物如肥肉和動物內臟，適量運動增加熱量消耗，低鹽，少酒，戒煙；

生活要有規(guī)律，勿過度疲勞精神緊張，避免情緒波動。過度的喜怒哀樂易誘發(fā)血壓升高，甚至腦出血，應保持情緒平穩(wěn)，少做或不做易引起情緒激動的事，如搓麻將、看體育比賽等；

血壓要控制，這對預防腦出血是關鍵。當病人有短暫性腦缺血發(fā)作先兆時，應讓其安靜休息，并積極治療，防止形成腦血栓。

王輝說，中風病人常表現(xiàn)煩躁易怒或悲觀失望，家人要耐心開導病人，使之消除顧慮，保持樂觀，并及時觀察。預防中風，就是要把中風的危險因素盡可能降到最低，尤其像現(xiàn)在這個季節(jié)，氣候變化會使高血壓病人情緒不穩(wěn)，血壓波動，誘發(fā)中風，一旦發(fā)現(xiàn)有腦血管出血征兆，一定要及時送醫(yī)，不可延誤。

來源：徐州日報