◎徐報(bào)融媒記者 張景良

孔德清主任身兼數(shù)職，徐州市中醫(yī)院主任中醫(yī)師、頭痛癲癇組負(fù)責(zé)人、徐州市名中醫(yī)、江蘇省針灸學(xué)會(huì)副主任委員。然而他最為看重的，還是醫(yī)生這個(gè)職業(yè)。他說(shuō)：“能夠治病救人，我才覺(jué)得充實(shí)。”而讓孔德清主任20多年治病救人的秘笈，正是薪火相傳的寶貴醫(yī)學(xué)經(jīng)方。

兩千多年前的古代經(jīng)驗(yàn)方，經(jīng)過(guò)數(shù)千年大樣本的臨床實(shí)踐，證明了經(jīng)方治療疾病的有效性。“這些配方都是歷代相傳的經(jīng)驗(yàn)配方，是中華民族數(shù)千年治病救人的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。”孔德清主任說(shuō)，經(jīng)方安全有效的特性為歷代醫(yī)家所公認(rèn)，其科學(xué)性和實(shí)用性都非常突出，方小價(jià)廉的優(yōu)勢(shì)也相當(dāng)明顯。

懵懂走上中醫(yī)之路 為求醫(yī)道苦學(xué)經(jīng)方

孔德清和中醫(yī)結(jié)緣，還是因?yàn)橐粋�(gè)偶然。1983年參加高考的孔德清第一志愿并不是中醫(yī)學(xué)，可是沒(méi)想到陰差陽(yáng)錯(cuò)，最終考入了南京中醫(yī)藥大學(xué)。

因?yàn)樗麑W(xué)的是該校開(kāi)設(shè)的首屆針灸系本科，配備的老師既有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，又有扎實(shí)理論功底，所以孔德清學(xué)到了許多有用的中醫(yī)知識(shí)。1987年畢業(yè)后，孔德清到了徐州市中醫(yī)院針灸科工作。

中醫(yī)常用的有毫針針刺、艾灸、火罐，為了提高臨床療效，孔德清學(xué)習(xí)運(yùn)用各種行之有效的治療方法，刺血、火針、腕踝針、梅花針、耳針、頭針、棉花灸等等，有的甚至聞所未聞。但病人送來(lái)的一面面錦旗，表明了患者的認(rèn)可。江蘇省針灸學(xué)會(huì)急診專業(yè)委員會(huì)副主委、江蘇省“西學(xué)中”高級(jí)人才研修項(xiàng)目師承導(dǎo)師、徐州市名中醫(yī)等榮譽(yù)，表明了業(yè)界對(duì)他的認(rèn)可。

隨著聲譽(yù)的提升，慕名而來(lái)的病人越來(lái)越多，病人的期待也越來(lái)越高。“許多病人患有全國(guó)各地遍求名醫(yī)而不效的疑難怪病，僅僅以針灸之術(shù)確實(shí)有些難以應(yīng)對(duì)。”孔德清說(shuō)，于是他廣泛學(xué)習(xí)，不斷求索，但由于沒(méi)有老師指引，走了很多彎路，在臨證時(shí)總是感覺(jué)心有余而力不足，后來(lái)才慢慢走上了經(jīng)方之路。

幾年后的一個(gè)機(jī)會(huì)，孔德清開(kāi)始接觸胡希恕老先生的傷寒論學(xué)術(shù)理論，隨后參加其弟子首都國(guó)醫(yī)名師馮世倫教授經(jīng)方師承班，才如醍醐灌頂，茅塞頓開(kāi)。“感覺(jué)自己掌握了一套完整的理論治療體系，這樣不管哪個(gè)科的病，再?gòu)?fù)雜的病我也能治了。”孔德清說(shuō)，胡老對(duì)他最大的影響就是讓看病變得更簡(jiǎn)單了。“胡老認(rèn)為不管是什么病，都可以用六經(jīng)理論來(lái)診斷治療，我臨床治病也是這么做的。所有的病我都是用經(jīng)方，包括皮膚病、婦科病、兒科病，療效都比較滿意。”

孔德清解釋說(shuō)，胡老認(rèn)為，病位不外乎三個(gè)層次：表，里，半表半里。表就是體表，是身體的表層皮膚、肌腠、筋骨；里是身體內(nèi)部的大腸、小腸、胃等；半表半里是身體中的胸腹兩大腔間。所以不管什么病，病位不超過(guò)三個(gè)，通過(guò)比較直觀的六經(jīng)診斷，確定病位，再通過(guò)病人的癥狀歸類總結(jié)，應(yīng)用與之適合的方子，疾病很快就治好了。

向病人和同道學(xué)習(xí)

不斷提高專業(yè)水平

“病人是醫(yī)師實(shí)踐的對(duì)象。病人對(duì)疾病的感受、對(duì)癥狀的演變、對(duì)治療效果的感覺(jué)、對(duì)毒副作用的體會(huì)等，都是極為重要的第一手資料。”多年的行醫(yī)過(guò)程中，孔德清一直把病人當(dāng)作自己學(xué)習(xí)的“老師”，“記得吳階平院士說(shuō)過(guò)，‘我要感謝我所看過(guò)的所有病人，因?yàn)槲业囊恍┍臼�，都是病人教給我的，都是在給病人診斷、治療的過(guò)程中掌握了醫(yī)術(shù)。’”所以孔德清接診時(shí)，總是仔細(xì)詢問(wèn)患者的病史、自覺(jué)癥狀、臨床表現(xiàn)、院外相關(guān)檢查、診斷治療經(jīng)過(guò)及用藥后的效果等，并認(rèn)真傾聽(tīng)。

不同的醫(yī)生，醫(yī)術(shù)各有所長(zhǎng)，所以孔德清平時(shí)總是多跟同道探討，向同道學(xué)習(xí)。接診過(guò)程中，碰到不懂的病情時(shí)，從不輕易將病人打發(fā)走，而是向其他醫(yī)生請(qǐng)教，“這樣，對(duì)病人是一種責(zé)任心，對(duì)自己則是一種學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，提高更快。”

讓自己醫(yī)術(shù)不斷得以提高的另一個(gè)原因，還在于孔德清的主動(dòng)思考，提高臨床準(zhǔn)確率和有效率。“病人所提供的信息常常是零散的、復(fù)雜的、甚至是矛盾的。這就需要醫(yī)生對(duì)信息進(jìn)行‘去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里’地處理，這就需要思考。”

孔德清說(shuō)，面對(duì)一個(gè)病人或一個(gè)具體醫(yī)療問(wèn)題，醫(yī)生除了要思考疾病本身，還要考慮到病人的家庭條件、社會(huì)環(huán)境、心理狀態(tài)等，這些與診斷和處置都有直接或間接的關(guān)系。只有進(jìn)行全面周密和認(rèn)真的思考，才可能理解貫穿于疾病、病人有內(nèi)在聯(lián)系的東西，從而得出正確的概念和判斷，提出切合實(shí)際的處理辦法，付諸臨床實(shí)踐。

“醫(yī)乃仁術(shù)”，而醫(yī)生應(yīng)該是“仁愛(ài)之士”�？椎虑褰�(jīng)常用這句話與同道、學(xué)生共勉。他說(shuō)，患者是一個(gè)特殊的群體，他們的心理和情感比正常人更加脆弱，需要得到比正常人更多的關(guān)心和關(guān)懷，所以醫(yī)務(wù)人員要給予患者更多的溝通和關(guān)愛(ài)。

“對(duì)家住較遠(yuǎn)的患者，可以留給對(duì)方電話號(hào)碼，以方便復(fù)診和咨詢；久治不愈、老年病人尤其需要關(guān)心和體貼，他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度差，多有恐懼感，對(duì)他們應(yīng)多給予尊重的語(yǔ)言和貼心的照顧，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。”孔德清說(shuō)，醫(yī)生不能包治百病，但一個(gè)有“德”的醫(yī)者，可以給患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和積極的人生。病人把最寶貴的生命交給醫(yī)生，古代“杏林春暖”已成佳話，當(dāng)代醫(yī)生更應(yīng)德藝雙馨。

以刺絡(luò)放血治其表

以千年經(jīng)方治其本

孔德清擅長(zhǎng)治療頭痛、頭暈、失眠、癱麻等腦科疾病，對(duì)中醫(yī)內(nèi)婦兒皮各科疑難怪病的治療也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)其介紹，頭痛患者眾多，病因也復(fù)雜多樣，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響人們的日常生活和工作學(xué)習(xí)質(zhì)量。“而我們通過(guò)多年的研究實(shí)踐，以中醫(yī)千年經(jīng)方為主，以針灸刺絡(luò)放血為輔治療頑固性原發(fā)頭痛，讓絕大多數(shù)患者很快擺脫了頭痛的折磨。”

前兩年，孔德清接診了一位68歲的劉女士，她左側(cè)頭痛數(shù)年，曾在其他醫(yī)院就診，吃過(guò)多種西藥，效果始終不明顯。求診前頭痛癥狀加重，時(shí)有頭脹悶感，服用止疼藥也無(wú)法緩解�？椎虑褰釉\后為其進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)其舌苔白厚膩，舌下淤紫，脈沉，中醫(yī)診斷為風(fēng)寒濕痹證，采用經(jīng)典九味羌活湯合用防己茯苓湯為其治療。七服藥后，劉女士頭不疼了。她前來(lái)復(fù)診時(shí)連連對(duì)孔德清豎起大拇指：“我頭痛這么多年，吃了好多藥都不管用，孔主任開(kāi)的經(jīng)方，管！”

與劉女士相比，51歲的董女士更是被頭痛折磨得痛不欲生。據(jù)董女士自述，她頭痛反復(fù)發(fā)作幾十年了，長(zhǎng)期靠止痛藥控制疼痛，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。在朋友的介紹下，董女士慕名從安徽蕭縣趕到徐州市中醫(yī)院。通過(guò)中醫(yī)辨證，孔德清診斷其為典型的偏頭痛，根據(jù)董女士的體征，在吳茱萸湯的基礎(chǔ)上合用旋復(fù)代赭湯，以化痰水降痰氣。兩個(gè)經(jīng)典經(jīng)方強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，董女士七服藥還沒(méi)吃完，頭就一點(diǎn)也不疼了，也不頭昏了，七服藥服完后復(fù)診又開(kāi)了七服鞏固。3個(gè)多月后，董女士未再來(lái)復(fù)診。她給孔德清打來(lái)電話稱，頭再也不疼了，終于可以不再服藥了。

孔德清介紹，頭痛是諸多病因誘導(dǎo)下出現(xiàn)的頭部疼痛的一種病癥。頭痛主要分為原發(fā)性頭痛和繼發(fā)性頭痛，繼發(fā)性頭痛一般由疾病引起，而一些沒(méi)有明確病因、反復(fù)發(fā)作的頭痛統(tǒng)稱為原發(fā)性頭痛，如偏頭痛、緊張性頭痛等。“按傳統(tǒng)辨證方法，頭痛常采用臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，從風(fēng)、痰、火、瘀、虛等予以針刺，中藥治療，療效往往不能令人滿意。而我們通過(guò)多年的研究實(shí)踐，以刺絡(luò)放血治其表，以千年經(jīng)方治其本，不僅見(jiàn)效快，可以很快減輕頭痛的折磨，而且許多病人從此永遠(yuǎn)告別了頭痛。”

“經(jīng)方講究的是辯證施治，一方一證，而非一病一方。因此，只要有證可尋，同一個(gè)經(jīng)方可以治療不同的疾病。”孔主任表示，中醫(yī)看病，不是靠一味味藥，而是靠多種藥物組成的方。他打了一個(gè)形象的比方，中醫(yī)治病，特別是治療比較復(fù)雜的疾病，就像將軍指揮一場(chǎng)戰(zhàn)役，要取得勝利，不能單靠一個(gè)個(gè)士兵的勇敢，而主要靠指揮戰(zhàn)斗的統(tǒng)帥，能夠明了敵情，熟悉部下，調(diào)遣得當(dāng)，進(jìn)退有方。在這些士兵中要有進(jìn)攻的、配合的、牽制的、后勤的各種人員，分工明確，協(xié)同作戰(zhàn)，才能發(fā)揮整體效果，克敵制勝。