案例

 患者是一名中年女性，性格：細(xì)心、追求完美，因“怕臟、反復(fù)清洗衣物2年”就診。2年前，患者的大女兒患真菌性皮炎，聽(tīng)說(shuō)患真菌性皮炎與個(gè)人衛(wèi)生有關(guān)，她擔(dān)心小女兒也會(huì)感染此病，便反復(fù)清洗小女兒的衣物。如果晾曬中，衣物被別的東西碰到，她便認(rèn)為衣服臟了，要重新反復(fù)清洗，否則擔(dān)心衣服變臟，會(huì)使女兒染上皮膚病，不敢讓女兒穿。后來(lái)，她感覺(jué)外面的東西都臟，便不讓女兒在地上玩耍，不讓女兒用手碰門簾，不讓女兒在外面吃飯。自己和家人的生活受到嚴(yán)重影響，明知沒(méi)有必要，卻控制不住去想去做，深感痛苦，她主動(dòng)就診，被診斷為“強(qiáng)迫癥”，予抗強(qiáng)迫藥物聯(lián)合認(rèn)知行為治療�；颊呓�(jīng)正規(guī)系統(tǒng)治療，強(qiáng)迫癥狀明顯緩解，焦慮情緒明顯改善，疾病對(duì)自身及家人的影響大大減小。

 解析

 你經(jīng)常反復(fù)洗手嗎?你經(jīng)常反復(fù)洗滌衣物嗎?你經(jīng)常反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好嗎?你會(huì)對(duì)不整齊的東西進(jìn)行修正嗎?你覺(jué)得上述表現(xiàn)是強(qiáng)迫癥嗎?

 人人都可能會(huì)有強(qiáng)迫癥狀，一般來(lái)說(shuō)，如果這種強(qiáng)迫癥狀程度輕微，持續(xù)時(shí)間短，不引起明顯焦慮等情緒的話，屬于正常表現(xiàn)，不必過(guò)于擔(dān)憂。只有當(dāng)這些“強(qiáng)迫癥狀”給你個(gè)人或者周圍人帶來(lái)煩惱和痛苦，給生活或工作造成嚴(yán)重影響才可能屬于強(qiáng)迫癥。所以，強(qiáng)迫不等于強(qiáng)迫癥!

 那么，什么是強(qiáng)迫癥呢?強(qiáng)迫癥是一組以強(qiáng)迫觀念或強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的心理障礙，是不能由主觀意志控制的某些思想和行為，以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征。患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理，卻不能克制地反復(fù)出現(xiàn)，越是企圖努力抵制，越感到緊張和痛苦，嚴(yán)重影響日常生活。

 國(guó)內(nèi)心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)，“愛(ài)”也是一種強(qiáng)迫癥的種子，有些人為了保護(hù)家人比如子女，在日常生活中慢慢地患上強(qiáng)迫性潔癖，不讓感覺(jué)有毒或有細(xì)菌的臟東西和子女聯(lián)系上，每次回家要大洗，不把半點(diǎn)臟東西帶回家，這種強(qiáng)迫癥患者對(duì)臟的東西進(jìn)行了很深入的聯(lián)想研究，對(duì)家人的保護(hù)到了極度緊張的程度，而這種強(qiáng)迫的痛苦心理卻大多無(wú)法得到家人的理解。

 如何防止強(qiáng)迫行為或者強(qiáng)迫癥的產(chǎn)生?

 方法一：注意個(gè)性培養(yǎng)。從小注意個(gè)性的培養(yǎng)是十分必要的。不要給予過(guò)多過(guò)于刻板的要求，特別是父母本人有個(gè)性不良者更應(yīng)注意。

 方法二：多參加集體活動(dòng)。參加集體性活動(dòng)，多從事有理想有興趣的工作，培養(yǎng)生活中的愛(ài)好，以建立新的興奮點(diǎn)去抑制病態(tài)的興奮點(diǎn)。

 方法三：順應(yīng)自然的態(tài)度。有強(qiáng)迫思維時(shí)不要對(duì)抗或用相反的想法去“中和”，要帶著“不安”去做應(yīng)該做的事。有強(qiáng)迫動(dòng)作時(shí)，要理解這是違背自然的過(guò)度反應(yīng)形式，要逐步減少這類動(dòng)作反應(yīng)直到和正常人一樣。堅(jiān)持練習(xí)。

 方法四：注意心理衛(wèi)生。努力學(xué)習(xí)對(duì)付各種壓力的積極方法和技巧，增強(qiáng)自信，不回避困難，培養(yǎng)敢于承受艱苦和挫折的心理品質(zhì)是預(yù)防的關(guān)鍵。

 強(qiáng)迫癥該如何進(jìn)行治療?

 強(qiáng)迫癥的治療分為心理治療，藥物治療和物理治療。強(qiáng)迫癥并不可怕，只要到正規(guī)精神�？漆t(yī)院就診，采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒�，多�?shù)患者可以獲得良好的療效。

 專家簡(jiǎn)介：

 付丹，徐州市東方人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，從事精神科、心理科臨床工作十余年，現(xiàn)在老年精神科工作，發(fā)表專業(yè)論文多篇，取得國(guó)家心理治療師資格。擅長(zhǎng)精神分裂癥、情感障礙、神經(jīng)癥、睡眠障礙等精神疾病的診療。對(duì)心理咨詢、心理治療有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

 專業(yè)方向：精神分裂癥、情感障礙、老年精神障礙、老年癡呆及心理咨詢、心理治療。

 聯(lián)系電話：13905201249、69850930

 文、圖/徐州市東方人民醫(yī)院老年一科