王偉林

中國(guó)黃淮網(wǎng)訊 ( 實(shí)習(xí)采編 鄧晨雨/通訊員 郭向陽(yáng) ) 王偉林，徐州市第一醫(yī)院胸心外科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)江蘇分會(huì)胸心外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，市醫(yī)學(xué)會(huì)胸心外科委員會(huì)主任委員，省抗癌協(xié)會(huì)肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)理事，市抗癌協(xié)會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)，市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)委員，市優(yōu)秀專(zhuān)家、勞動(dòng)模范。對(duì)心臟移植、冠狀動(dòng)脈搭橋，常溫不停跳冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤大血管置換、風(fēng)濕性心臟病雙瓣膜植換術(shù)及復(fù)雜性先天性心臟病的外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等普胸外科手術(shù)有較高的治療水準(zhǔn)。曾獲市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，省衛(wèi)生廳新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)3項(xiàng)。在國(guó)內(nèi)著名專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表論文二十余篇。
專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：每周二全天  咨詢(xún)電話(huà)：85803203

病例回放

近日，一名40歲男性患者突發(fā)胃痛并伴有胸背部劇烈疼痛，血壓升至180/120毫米汞柱，情況十分危急。在第一人民醫(yī)院經(jīng)CT檢查后，確診為胸主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤，如不及時(shí)手術(shù)，將有生命危險(xiǎn)。胸心外科王偉林主任首先采取止痛、降壓、消炎等一系列急救措施以穩(wěn)定患者的病情，并在征求患者及其家屬同意后，實(shí)施了胸主動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù)，為患者解除了病痛。手術(shù)后10天，病人康復(fù)出院。

什么是夾層動(dòng)脈瘤

第一人民醫(yī)院胸心外科王偉林主任介紹，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤并非真正腫瘤，是指循環(huán)血液滲入主動(dòng)脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病，主動(dòng)脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發(fā)病基礎(chǔ)。其發(fā)病途徑一是主動(dòng)脈滋養(yǎng)血管壓力升高，破裂出血導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)層分離；二是由于主動(dòng)脈內(nèi)壓升高，特別是中老年人的主動(dòng)脈彈性低，內(nèi)膜容易破裂，血液從破裂口處進(jìn)入，使內(nèi)膜分裂、逐漸積血形成血腫。 

臨床癥狀兇險(xiǎn)且廣泛

1、胸痛：90%的病人首發(fā)癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性、進(jìn)行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，往往不能忍受，大汗淋漓，含服硝酸甘油無(wú)效。心電圖檢查后排除急性心肌梗塞。

2、休克：病人出現(xiàn)面色蒼白，大汗，精神緊張或暈厥，四肢末端濕冷，但血壓多能維持高血壓范圍或略有下降，這時(shí)多見(jiàn)于夾層血腫破潰到空腔臟器中。

3、胃腸道反應(yīng)：若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，病人可有腹痛，嘔吐，嘔血及便血等癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：若血腫累及頸動(dòng)脈或無(wú)名動(dòng)脈開(kāi)口處，可表現(xiàn)一時(shí)性腦缺血，甚至腦卒中。

5、肢體無(wú)脈或脈搏減弱：此系血腫累及無(wú)名動(dòng)脈或左鎖骨下動(dòng)脈，或髂總動(dòng)脈并壓迫其開(kāi)口處所致。

6、其他癥狀：血腫壓迫臨近臟器而出現(xiàn)相應(yīng)器官受壓的癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、咯血、哮喘等。

出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就診

王主任介紹，該病發(fā)病突然，病情急、危、重，而且發(fā)展快，多見(jiàn)于40-70歲的中老年人，約70%的病人患有高血壓病史。此外，動(dòng)脈粥樣硬化，結(jié)締組織遺傳性疾病，妊娠，嚴(yán)重外傷和重體力勞動(dòng)也容易導(dǎo)致夾層動(dòng)脈瘤的形成。一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，不要延誤診治時(shí)機(jī)，如果檢查確診后，必須盡早進(jìn)行手術(shù)治療。（黃淮網(wǎng)健康頻道）