王偉林

中國黃淮網(wǎng)訊 ( 實習采編 鄧晨雨/通訊員 郭向陽 ) 王偉林，徐州市第一醫(yī)院胸心外科主任，主任醫(yī)師，碩士研究生導師，中華醫(yī)學會江蘇分會胸心外科專業(yè)委員會委員，市醫(yī)學會胸心外科委員會主任委員，省抗癌協(xié)會肺癌專業(yè)委員會理事，市抗癌協(xié)會秘書長，市科學技術委員會委員，市優(yōu)秀專家、勞動模范。對心臟移植、冠狀動脈搭橋，常溫不停跳冠狀動脈搭橋術，胸主動脈夾層動脈瘤大血管置換、風濕性心臟病雙瓣膜植換術及復雜性先天性心臟病的外科治療有豐富的臨床經(jīng)驗，對食管癌、肺癌、縱隔腫瘤等普胸外科手術有較高的治療水準。曾獲市科學技術進步三等獎1項，省衛(wèi)生廳新技術引進獎二等獎3項。在國內(nèi)著名專業(yè)雜志上發(fā)表論文二十余篇。
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病例回放

近日，一名40歲男性患者突發(fā)胃痛并伴有胸背部劇烈疼痛，血壓升至180/120毫米汞柱，情況十分危急。在第一人民醫(yī)院經(jīng)CT檢查后，確診為胸主動脈夾層動脈瘤，如不及時手術，將有生命危險。胸心外科王偉林主任首先采取止痛、降壓、消炎等一系列急救措施以穩(wěn)定患者的病情，并在征求患者及其家屬同意后，實施了胸主動脈腔內(nèi)隔絕術，為患者解除了病痛。手術后10天，病人康復出院。

什么是夾層動脈瘤

第一人民醫(yī)院胸心外科王偉林主任介紹，主動脈夾層動脈瘤并非真正腫瘤，是指循環(huán)血液滲入主動脈夾層，形成血腫的一種致命性疾病，主動脈中層退行性病變或中層囊性壞死是發(fā)病基礎。其發(fā)病途徑一是主動脈滋養(yǎng)血管壓力升高，破裂出血導致主動脈內(nèi)層分離；二是由于主動脈內(nèi)壓升高，特別是中老年人的主動脈彈性低，內(nèi)膜容易破裂，血液從破裂口處進入，使內(nèi)膜分裂、逐漸積血形成血腫。 

臨床癥狀兇險且廣泛

1、胸痛：90%的病人首發(fā)癥狀為突發(fā)性、持續(xù)性、進行性加重的劇烈胸痛，呈刺痛、撕裂樣或刀割樣疼痛，往往不能忍受，大汗淋漓，含服硝酸甘油無效。心電圖檢查后排除急性心肌梗塞。

2、休克：病人出現(xiàn)面色蒼白，大汗，精神緊張或暈厥，四肢末端濕冷，但血壓多能維持高血壓范圍或略有下降，這時多見于夾層血腫破潰到空腔臟器中。

3、胃腸道反應：若夾層波及主動脈遠端，病人可有腹痛，嘔吐，嘔血及便血等癥狀。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：若血腫累及頸動脈或無名動脈開口處，可表現(xiàn)一時性腦缺血，甚至腦卒中。

5、肢體無脈或脈搏減弱：此系血腫累及無名動脈或左鎖骨下動脈，或髂總動脈并壓迫其開口處所致。

6、其他癥狀：血腫壓迫臨近臟器而出現(xiàn)相應器官受壓的癥狀，如聲音嘶啞、呼吸困難、咯血、哮喘等。

出現(xiàn)癥狀應及時就診

王主任介紹，該病發(fā)病突然，病情急、危、重，而且發(fā)展快，多見于40-70歲的中老年人，約70%的病人患有高血壓病史。此外，動脈粥樣硬化，結締組織遺傳性疾病，妊娠，嚴重外傷和重體力勞動也容易導致夾層動脈瘤的形成。一旦出現(xiàn)劇烈胸背或腰腹部疼痛，應及時就醫(yī)檢查，不要延誤診治時機，如果檢查確診后，必須盡早進行手術治療。（黃淮網(wǎng)健康頻道）