徐州市一院呼吸科專家全方位解讀COPD
中國黃淮網(wǎng)訊：通訊員焦海波 韓黎雯:世界衛(wèi)生組織公布的有關(guān)全球疾病狀況評(píng)估報(bào)告顯示，在過去10年，慢阻肺已成為全球第四大致死疾病，被稱為“沉默的殺手”。慢阻肺的死亡率已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了冠心病。因此，慢阻肺應(yīng)該引起人們的重視。
徐州市第一人民醫(yī)院呼吸科多年來一直在“世界慢性阻塞性肺疾病日”舉辦大型義診活動(dòng)，讓慢阻肺病患者從早期診斷和綜合評(píng)估中得到實(shí)實(shí)在在的益處。
A 背景認(rèn)知
◆ 40歲以上人群慢阻肺發(fā)病率高達(dá)8.2%
據(jù)徐州第一人民醫(yī)院呼吸二科主任劉向群介紹，今年的“世界慢性阻塞性肺疾病日”，WHO倡導(dǎo)的主題是“提高疾病的知曉度”，反映了慢性阻塞性肺疾�。�COPD）在對(duì)病人宣教和管理及早期診治方面有大量的工作要做。
劉主任指出，慢性阻塞性肺疾病由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。COPD目前居全球死亡原因的第4位，世界銀行／世界衛(wèi)生組織公布，至2020年COPD將位居世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第5位。在我國，COPD同樣是嚴(yán)重危害人民身體健康的重要慢性呼吸系統(tǒng)疾病。該病在我國屬于常見病，多發(fā)病，特別在呼吸系統(tǒng)，我國COPD患病率占40歲以上人群的8.2％，其患病率之高十分驚人。
◆慢阻肺的早期診斷存在嚴(yán)重不足
呼吸是否順暢，直接關(guān)系著一個(gè)人的身心健康和生活質(zhì)量。劉向群主任說，然而，由于肺部疾病通常起病慢、癥狀不明顯，很多人沒有引起重視。在我們國家的慢阻肺病人中，中重度患者占了三分之二以上，真正到醫(yī)院接受治療的患者重度和極重度更是占了大部分。“看到重度和極重度病人，我們往往都會(huì)覺得很遺憾，不少人來就診時(shí)已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。”
劉主任表示，慢阻肺的早期診斷存在嚴(yán)重不足，分析其原因，一方面，長(zhǎng)期以來，人們對(duì)于慢阻肺的知曉率并不高，加上其早期的癥狀不明顯，病情不易察覺，以及病情尚無法根治，極易復(fù)發(fā)；另一方面，對(duì)于早期出現(xiàn)的咳喘等癥狀，很多人存在誤區(qū)，認(rèn)為是年紀(jì)大了有點(diǎn)氣喘，或者是抽煙、感冒引起的咳嗽，以致耽誤診治。其實(shí)，該病現(xiàn)在已成為中國乃界范圍內(nèi)的四大高死亡率疾病之一。早期診斷不足與疾病本身的發(fā)病特點(diǎn)及醫(yī)生早期診斷意識(shí)不強(qiáng)和對(duì)該病宣教不夠均有關(guān)。
B COPD深剖
COPD究竟是一種什么樣的疾病？對(duì)此，劉主任詳細(xì)介紹說，慢性阻塞性肺�。ㄓ⑽暮�(jiǎn)稱COPD，也常稱為慢阻肺、老慢支），這是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其特征為持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆�；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)增加。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身（或稱肺外）的不良效應(yīng)。肺功能檢查對(duì)確診本病有重要意義。COPD臨床上主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰和逐漸加重的氣喘，但也有一部分患者隱匿起病，幾乎無慢性咳嗽、咳痰，常因逐漸加重的呼吸困難來就診。
為何會(huì)患上COPD？劉向群特別指出，致病原因較多，主要是吸煙，粉塵顆粒物吸入，反復(fù)呼吸道感染，進(jìn)而引發(fā)的一種慢性氣道炎癥，這種炎癥呈進(jìn)行性發(fā)展，臨床表現(xiàn)即為慢性的咳嗽咳痰，并伴有逐漸加重的呼吸困難。煙草的危害是相當(dāng)巨大的，不僅和呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，其他很多疾病甚至多種腫瘤的發(fā)生都與其息息相關(guān)。吸煙容易得肺癌同時(shí)也容易得COPD，所以它是這兩種疾病的共同病因。
C 治療關(guān)鍵
新一屆徐州醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)主任委員、市一院呼吸二科主任劉向群稱，充分了解COPD患者病情，進(jìn)行正確的“綜合評(píng)估”是治療該病的關(guān)鍵。在近日開展的2015年呼吸年會(huì)中，來自北京、南京5位全國和省內(nèi)知名專家就COPD、呼吸系統(tǒng)感染、支氣管哮喘、肺癌等呼吸領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題和與會(huì)者進(jìn)行了深入交流。特別是省人民醫(yī)院呼吸科主任黃茂教授就GOLD 10年策略更新進(jìn)行了詳細(xì)闡述。
劉主任介紹說，策略更新主要進(jìn)展涉及到早期診斷和綜合評(píng)估相關(guān)，徐州呼吸界醫(yī)生通過這次交流對(duì)慢阻肺早期診斷和對(duì)病人的綜合評(píng)估有了新的認(rèn)識(shí)。
提到對(duì)病人的綜合評(píng)估的重要性，劉主任還特別強(qiáng)調(diào)說，對(duì)于該病進(jìn)行規(guī)范而恰當(dāng)?shù)奶幚�，醫(yī)生必須對(duì)患者的病情有充分的了解，要對(duì)患者的的病情進(jìn)行“綜合評(píng)估”，正確的評(píng)估是有的放矢治療的關(guān)鍵。2011年GOLD（慢性阻塞性肺病全球倡議）策略強(qiáng)調(diào)并增加了慢阻肺綜合評(píng)估內(nèi)容，使慢阻肺的防治提高到一個(gè)新水平，使治療從規(guī)范向精準(zhǔn)和個(gè)體化邁出了關(guān)鍵一步。
劉主任說，COPD綜合的評(píng)估包括三個(gè)部分：第一個(gè)部分就是臨床表現(xiàn)，包括慢性咳嗽咳痰和呼吸困難及呼吸困難達(dá)到的程度；第二個(gè)部分評(píng)估肺功能的情況；第三個(gè)部分判斷病人未來風(fēng)險(xiǎn)。�？漆t(yī)生了解病史后，進(jìn)行綜合評(píng)定，根據(jù)綜合評(píng)定結(jié)果，將COPD的病人分成ABCD四組，根據(jù)不同的組群采取不同的治療辦法。
D 專家提醒——寒冬季節(jié)，老年人要積極預(yù)防“慢阻肺”
對(duì)于慢阻肺病人，劉主任說，一到秋冬季節(jié)，慢阻肺病人也容易癥狀加重或嚴(yán)重發(fā)作需住院治療，甚至突發(fā)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。該病最常見于老年人群，所以秋冬季保健尤為重要。
此外，劉主任提醒大家注意的是，慢阻肺病并不可怕，這是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。戒煙是預(yù)防COPD的重要措施，也是最簡(jiǎn)單易行的措施。40歲以上人群，應(yīng)多關(guān)注身體健康狀況，一旦出現(xiàn)癥狀盡早就診，早期診斷，病人可以及早得以治療；對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，可以對(duì)患者更有的放矢地進(jìn)行精準(zhǔn)治療，從而使所有的COPD患者能夠更好地從治療中獲益，改善患者生活質(zhì)量，延緩肺功能下降速度，延長(zhǎng)生存期，降低病死率。
“作為呼吸科醫(yī)生，我們有責(zé)任有義務(wù)讓COPD的患者從早期診斷和綜合評(píng)估中得到實(shí)實(shí)在在的益處。”劉主任堅(jiān)定地說。
專家名片：
劉向群 市一院呼吸二科主任，主任醫(yī)師（三級(jí)），碩士研究生導(dǎo)師，教授，江蘇省“
專家門診時(shí)間：每周二上午