黃淮網(wǎng) 9月4日凌晨04：30，徐醫(yī)附院消化內科值班醫(yī)生陸莉莉主治醫(yī)師接到急診一例消化道異物會診電話，顧不上已經(jīng)值班十余小時的疲憊和困意，立刻前往急診會診。通過向患者家屬仔細詢問病史、完善體格檢查及查看輔助檢查結果，充分了解患者情況：這是一位年近80歲的高齡患者，既往有腦梗死病史6年，2020年第二次出現(xiàn)腦梗死后長期臥床，大小便無法自理，無法言語，鼻飼營養(yǎng)，近1年多次因肺部感染于徐醫(yī)附院呼吸重癥監(jiān)護室治療，因患者無法自行排痰，平素家屬用一次性口腔清潔棒為患者清理咽喉部的痰液，當日凌晨為患者清理咽喉時不慎被患者咽下，于是來到醫(yī)院就診。

 根據(jù)患者相關檢查結果綜合判斷，陸醫(yī)生考慮患者食管異物診斷基本明確，需行內鏡下食管異物取出術，但患者既往有腦梗死病史，無法與人交流，四肢肌張力高，頸項強直，普通胃鏡下取異物患者無法配合，于是聯(lián)系麻醉科進一步會診評估能否在麻醉下行異物取出術。麻醉科張輝副主任醫(yī)師會診后判斷，患者一般情況差，病情復雜，靜息狀態(tài)下指脈氧偏低，且患者長期臥床，胃管鼻飼，胸部CT提示肺部感染，麻醉狀態(tài)下可能出現(xiàn)呼吸抑制、吸入性肺炎、心腦血管意外等風險，建議在氣管插管下行全身麻醉，術后進入ICU密切監(jiān)測患者生命體征，防止拔管困難。

 陸醫(yī)生即刻安排患者家屬辦理住院手續(xù)，完善術前相關檢查、充分評估患者病情，與消化內科李莉主任、吳克儉主任醫(yī)師、朱亞男副主任醫(yī)師、王軍副主任醫(yī)師、吳曉婷副主任醫(yī)師共同討論病情，積極與麻醉科、手術室、神經(jīng)內科ICU等科室協(xié)調溝通，于9月5日在手術室行內鏡下食管異物取出術，麻醉科楊曦副主任醫(yī)師為患者氣管插管后行全身麻醉，保證患者生命體征平穩(wěn)，由陸醫(yī)生負責內鏡手術，消化內科吳曉婷副主任醫(yī)師在旁協(xié)助指導。陸醫(yī)生將胃鏡順利插入患者食管，進鏡至食管入口處發(fā)現(xiàn)一白色棒狀異物，用異物鉗緩慢將異物取出，整個過程操作順利，手術時長不足五分鐘，手術過程中患者生命體征平穩(wěn)，術后患者進入神經(jīng)內科ICU密切監(jiān)護，并順利完成氣管插管拔管，2天后患者順利出院。出院后陸醫(yī)生仍關注患者病情，電話隨訪后得知患者出院后恢復良好，中秋佳節(jié)還在電話中收到了患者家屬的感謝和祝福。

此為患者家屬提供的異物圖片

此為食管中取出的口腔清潔棒

 此次救治過程充分彰顯了醫(yī)院多學科MDT的優(yōu)勢，從患者的病情出發(fā)、以患者的安全為制高點，充分體現(xiàn)了“全心全意為病人服務”的理念，同時展現(xiàn)了“六有”新時代徐醫(yī)附院人踐行“一切為了人民健康”“人民至上，生命至上”的大愛情懷。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供
撰稿/徐醫(yī)附院消化內科