住院更短、花費(fèi)更少、安全高效

 黃淮網(wǎng)（張斌）34歲的李女士4年前體檢查出膽囊多發(fā)結(jié)石，因?yàn)闆]有什么癥狀，對生活也沒什么影響，就想先觀察看看。后來每年檢查發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石逐漸增大，近1年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛不適，嚴(yán)重時(shí)需掛水消炎治療才能好，于是李女士決定摘除膽囊。

 “上午做完手術(shù)，下午我就可以出院啦!”病房里李女士正激動(dòng)地向護(hù)士說道。她怎么也想象不到，6個(gè)多小時(shí)前她才在徐醫(yī)附院肝膽胰外科完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)下床活動(dòng)，準(zhǔn)備出院了。

 “來醫(yī)院之前我聽周圍朋友說，術(shù)前檢查加上術(shù)后恢復(fù)怎么也要住院1周左右，所以提前和單位請好假，把家里1歲多的兒子安排好，才敢來醫(yī)院。”令她意想不到的是，徐醫(yī)附院肝膽胰外科專家告訴李女士，腹腔鏡膽囊切除可以走日間手術(shù)流程，提前一天在門診把必須的檢查做好，第二天辦理住院直接手術(shù)，24h內(nèi)就可以出院，并且，由于住院時(shí)間和輸液量等減少，總住院費(fèi)用較之前也會(huì)明顯下降。最終，李女士接受了徐醫(yī)附院肝膽胰外科專家的意見，順利完成了腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)。

 與傳統(tǒng)住院手術(shù)相比，日間手術(shù)住院時(shí)間更短、花費(fèi)更少、安全高效，解決了廣大患者“住院難、排手術(shù)難、照顧難”等問題。以往，很多患者總想多住幾天鞏固療效，多用幾天抗生素預(yù)防感染，其實(shí)，多住幾天并不能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，長時(shí)間不必要的抗生素應(yīng)用不僅增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更會(huì)增加機(jī)體耐藥性。為優(yōu)質(zhì)、高效完成相關(guān)日間手術(shù)醫(yī)療服務(wù)，徐醫(yī)附院肝膽胰外科建立了門診接診、麻醉評估、通知入院、外科手術(shù)、術(shù)后護(hù)理和術(shù)后隨訪等一系列日間手術(shù)運(yùn)行流程，制定了一套完整的日間手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量和安全保障措施，所有日間手術(shù)均由高年資、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干醫(yī)生實(shí)施，將各項(xiàng)保障措施落到實(shí)處。目前，腹腔鏡膽囊切除日間手術(shù)已在徐醫(yī)附院肝膽胰外科全面開展，除此以外，腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)等其他病種日間手術(shù)也在陸續(xù)開展中。

 究竟哪些膽囊疾病患者需要接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)?

 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組等發(fā)布的2021版膽囊良性疾病外科治療的專家共識，有以下情況者需要考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)：(1)膽囊結(jié)石，無論是否有癥狀;(2)有相關(guān)并發(fā)癥，如繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽管炎、膽源性胰腺炎等;(3)具有膽囊癌危險(xiǎn)因素，如膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚(≥3 mm)、膽囊腫瘤性息肉等;(4)合并先天性胰膽管匯合異常、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖與糖尿病等;(5)膽囊畸形等。

 隨著徐醫(yī)附院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的深入推進(jìn)，肝膽胰外科緊跟醫(yī)院“1234”高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展戰(zhàn)略，將腹腔鏡膽囊切除、肝囊腫開窗引流等列入“日間手術(shù)”，現(xiàn)已成熟應(yīng)用最新一代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人、熒光腹腔鏡、腔鏡超聲、電子膽道鏡、cusa超聲吸引刀、微波消融儀、肝儲備功能測定(ICG吲哚菁綠清除率檢測)、液電碎石機(jī)、三維影像重建等一大批肝膽胰外科領(lǐng)域頂尖醫(yī)療設(shè)備和術(shù)前評估工具，常規(guī)開展一系列高、精、尖手術(shù)：達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在肝膽胰外科中的應(yīng)用、腔鏡超聲和三維影像重建引導(dǎo)的精準(zhǔn)肝膽外科手術(shù)、半肝聯(lián)合全尾狀葉切除加血管切除重建治療肝門部膽管癌、淋巴結(jié)優(yōu)先入路膽囊癌根治術(shù)、硬質(zhì)膽道鏡經(jīng)皮經(jīng)肝膽管穿刺置管取石(PTCS)等，始終秉承“人民至上，生命至上”理念，以精益求精的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大肝膽胰疾病患者解除病痛。

文、圖/由徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供