黃淮網(wǎng) 徐州患者董女士一年前時(shí)常出現(xiàn)腹部隱痛、腹瀉癥狀，以為是得了慢性腸炎，沒有到醫(yī)院接受正規(guī)檢查治療。最近病情加重，還出現(xiàn)了大便帶血才發(fā)覺情況不對(duì)，遂到徐州市中醫(yī)院普外科門診檢查，沒想到這一查竟然查出了腫瘤。

 就診當(dāng)日，徐州市中醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師權(quán)紅光接診了董女士，詢問病史并對(duì)其行肛門指檢，發(fā)現(xiàn)距肛門口約3cm可觸及菜花狀腫塊，質(zhì)地較硬，憑借數(shù)十年臨床經(jīng)驗(yàn)，權(quán)紅光主任考慮其癥狀為腫瘤性病變，于是在按照疫情防控規(guī)范進(jìn)行核酸檢測(cè)后，將患者收入院。積極完善腸鏡等相關(guān)檢查后，發(fā)現(xiàn)患者的結(jié)腸遍布多個(gè)大小不等的息肉，除近肛門口直腸腫塊外，在乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸也各發(fā)現(xiàn)1枚較大息肉，表面粗糙，質(zhì)地較脆，取活檢均為癌變，結(jié)合患者病史及腸鏡等輔助檢查結(jié)果，權(quán)紅光主任考慮其為家族性腺瘤性息肉病伴癌變。

 明確診斷后，權(quán)紅光主任召集治療組討論擬定周密詳盡的手術(shù)方案，并與患者及家屬細(xì)致溝通，最終確定實(shí)施根治性結(jié)直腸全切除及保留回盲瓣盲腸造口術(shù)。該手術(shù)可一次性達(dá)到腫瘤根治及預(yù)防殘余息肉可能癌變的目的。

手術(shù)中

 在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，由主刀醫(yī)生權(quán)紅光主任與陳寶鶴、張文卓醫(yī)生手術(shù)團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施全腹腔鏡手術(shù)操作，只需在腹部開幾個(gè)小孔就可完成整個(gè)手術(shù)，手術(shù)時(shí)長3小時(shí)，僅有少量出血。術(shù)后第二天，患者可下床活動(dòng)并進(jìn)食流質(zhì)食物，目前恢復(fù)良好。

 權(quán)紅光主任表示，手術(shù)治療是目前治療本病的最佳方法，一次腹腔鏡手術(shù)治療了直腸癌、結(jié)腸癌、結(jié)腸多發(fā)性息肉，最大程度地減少了手術(shù)對(duì)患者的影響，減輕患者痛苦，一次性根治疾病。腔鏡下全結(jié)腸切除手術(shù)有較大難度和風(fēng)險(xiǎn)，本例手術(shù)的成功實(shí)施，展現(xiàn)了中醫(yī)院普外科成熟的腔鏡技術(shù)和診療水平。

 家族性腺瘤性息肉病是什么?

 權(quán)紅光主任介紹，家族性腺瘤性息肉病是一種常染色體顯性遺傳性疾病，表現(xiàn)為整個(gè)結(jié)直腸(大腸)布滿大小不一的腺瘤。家族性腺瘤性息肉病息肉數(shù)量通常在100個(gè)以上，大量密集分布于全結(jié)腸，尤其以乙狀結(jié)腸和直腸多見。一般來說，直徑大于2cm，絨毛成分較多或細(xì)胞重度間變者易發(fā)生癌變，腺瘤癌變的平均年齡在35-40歲之間，息肉常見主要臨床表現(xiàn)為便血，粘液便或腹瀉，有時(shí)也有腹痛，慢性貧血，少數(shù)患者也可因腸穿孔、腸梗阻就診，但多數(shù)情況下如有明顯臨床癥狀時(shí)常提示已有息肉癌變。

 權(quán)紅光主任特別強(qiáng)調(diào)，如果出現(xiàn)腹痛或大便性狀改變(便血，黏液便)，尤其是便血，一定要及時(shí)到普外科-胃腸外科或肛腸科就診，以便明確病因，對(duì)癥治療，同時(shí)建議對(duì)于有息肉病家族史的患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腸鏡，密切臨床觀察，如有上述臨床表現(xiàn)宜早期手術(shù)處理。

文、圖/由徐州市中醫(yī)院提供