前倉(cāng)藏糧，后倉(cāng)藏糠
左耳囤糧，右耳囤官
耳朵棱上藏衣裳
……

 相信很多人都聽過(guò)這個(gè)民間順口溜，很多新生兒在出生時(shí)耳朵上就有個(gè)被稱為“耳倉(cāng)”的小孔，老一輩人管它叫“富貴倉(cāng)”“聰明孔”，但事實(shí)真是如此嗎?近日，徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科就接診了一例因有“富貴倉(cāng)”而手術(shù)的患者。

 病例回放

 今年11歲的嵐嵐(化名)，從出生起左耳與面頰的連接處就有一個(gè)針眼大小的“耳倉(cāng)”，嵐嵐的奶奶逢人就夸孩子以后將會(huì)不愁吃穿、大富大貴。隨著年齡的增長(zhǎng)，嵐嵐的“耳倉(cāng)”時(shí)不時(shí)出現(xiàn)發(fā)紅、流乳白色濃分泌物的現(xiàn)象，偶爾還會(huì)發(fā)出臭味。后經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生檢查嵐嵐左耳上的這個(gè)小孔診斷為“先天性耳前瘺管”，是臨床上非常常見的一種先天性外耳畸形，當(dāng)時(shí)嵐嵐的瘺管發(fā)炎情況不算嚴(yán)重，使用藥物治療后情況有所好轉(zhuǎn)，家里人也就沒(méi)再放在心上。

田愛民門診（資料圖）

 但隨著時(shí)間推移，嵐嵐“耳倉(cāng)”周圍皮膚紅腫加重，小孔前方的皮膚有破潰，還出現(xiàn)白色豆腐渣樣分泌物，疼痛感明顯，家人連忙帶嵐嵐來(lái)到徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)一步治療。

 接診的徐州市中心醫(yī)院耳鼻喉科副主任、副主任醫(yī)師田愛民，在經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查和問(wèn)診后，建議給患者切膿引流，等炎癥反應(yīng)完全得到控制之后，行耳前瘺管手術(shù)治療。

 經(jīng)過(guò)數(shù)日消炎治療，嵐嵐的炎癥完全控制，田愛民為她進(jìn)行了耳前組織整塊切除，將患者的耳前瘺管及其分支、周圍炎性和瘢痕組織等一并切除，徹底消滅了瘺管周圍的炎性組織、反復(fù)感染后遺留的瘢痕組織，杜絕耳前瘺管感染的再?gòu)?fù)發(fā)。

田愛民在門診為患者進(jìn)行耳內(nèi)鏡檢查(資料圖)

 據(jù)田愛民介紹，在醫(yī)學(xué)上，這種“先天性耳前瘺管”，是一種常見的先天性外耳畸形，被稱為“富貴倉(cāng)”“聰明孔”寓意很好，但其實(shí)和孩子聰明不聰明、富不富貴沒(méi)什么關(guān)系。耳前瘺管的小孔多開口于耳前，少數(shù)開口于耳輪腳的后上邊緣、耳屏及耳垂，瘺管深淺長(zhǎng)短不一，幾乎所有瘺管均與耳軟骨的軟骨膜相連。

 哪些“富貴倉(cāng)”不用管，哪些必須要切除

 先天性耳前瘺管分為單純型、分泌型和感染型。當(dāng)耳前瘺管無(wú)癥狀時(shí)(單純型)，無(wú)需治療。沒(méi)有分泌物時(shí)，日常也無(wú)需特殊清潔護(hù)理。

 分泌型可引起皮膚瘙癢、局部隆起，或瘺管內(nèi)皮屑及皮脂腺分泌物堆積導(dǎo)致瘺口處經(jīng)常有白色分泌物，這些分泌物不能隨意擠壓或伸入不干凈的牙簽、粉刺針等器物，很容易將細(xì)菌引入瘺管中，一旦引發(fā)感染就有可能迅速形成膿腫。

 感染型的耳前瘺管容易反復(fù)流膿感染，小孔附近皮膚紅腫、隆起、壓痛、觸之有波動(dòng)感，通過(guò)手術(shù)完全摘除瘺管是防止復(fù)發(fā)的唯一有效根治方法，不過(guò)要在炎癥被控制后才能手術(shù)。

 此外，田愛民還強(qiáng)調(diào)，在急性感染階段，醫(yī)生會(huì)用抗生素來(lái)控制炎癥，如果已經(jīng)形成膿腫，就需要切開引流。等炎癥治愈，局部紅腫消退，皮膚顏色恢復(fù)到跟周圍膚色差不多時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)。

 文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供