黃淮網(wǎng)(李闕彤) 近日，徐州市中心醫(yī)院骨脊柱外科馬超教授團(tuán)隊(duì)成功為患者韓女士完成“脊柱內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)腰椎后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)”，該技術(shù)通過(guò)4個(gè)約1.5cm的切口實(shí)現(xiàn)了經(jīng)改良椎間孔入路椎間盤(pán)切除、腰椎體融合術(shù)，在保證手術(shù)效果的前提下進(jìn)一步減少了手術(shù)創(chuàng)傷。

 “想不到微創(chuàng)手術(shù)效果這么好，不僅幫我解除了病痛，還能這么快下床活動(dòng)，相信你們真沒(méi)錯(cuò)!”，出院前，患者韓女士向徐州市中心醫(yī)院骨脊柱外科李杰主任醫(yī)師表達(dá)了由衷感謝。

 徐州市中心醫(yī)院骨科在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)內(nèi)較早開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，目前已積累很多病例經(jīng)驗(yàn)，代表著徐州市中心醫(yī)院骨科脊柱微創(chuàng)技術(shù)的診療水平正穩(wěn)步向國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平邁進(jìn)。

 病例回放

 59歲的韓女士3個(gè)月前出現(xiàn)腰痛伴左下肢疼痛的癥狀，勞累負(fù)重后明顯，休息后可略緩解，但保守治療后效果不佳，癥狀逐漸加重。1周前癥狀突然明顯加重，以左下肢疼痛為主，便來(lái)到徐州市中心醫(yī)院骨科尋求診治。

 李杰主任醫(yī)師微創(chuàng)醫(yī)療組通過(guò)全面詳細(xì)地臨床檢查和影像學(xué)資料分析后，明確導(dǎo)致韓女士腰背疼痛及左下肢麻木的主要原因是腰椎間盤(pán)突出癥，伴隨腰椎不穩(wěn)，腰椎終板炎，認(rèn)為患者的手術(shù)指征非常明確，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

 在骨科學(xué)科帶頭人馬超的帶頭討論下，團(tuán)隊(duì)為韓女士量身定制手術(shù)方案：“可以準(zhǔn)備擬行脊柱內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的方式完成這個(gè)病例，此類(lèi)微創(chuàng)手術(shù)安全、高效、切口小，保護(hù)了腰椎后方的肌肉、韌帶等軟組織，避免了傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)對(duì)椎旁軟組織的廣泛剝離，為術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造了有利條件”。

 李杰主任醫(yī)師解釋?zhuān)?ldquo;此手術(shù)是在內(nèi)鏡的監(jiān)視下進(jìn)行，手術(shù)視野清晰，操作靈活，更加安全、精細(xì)、舒適化，可以有效解決腰部及下肢疼痛的頑疾。”

 在與患者及家屬充分溝通后，李杰主刀為患者韓女士實(shí)施了“脊柱內(nèi)鏡輔助下微創(chuàng)腰椎后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)”。手術(shù)全部操作僅通過(guò)4個(gè)長(zhǎng)度約1.5cm、指甲蓋大小的小切口，通過(guò)脊柱內(nèi)鏡，直視下減壓、將突出椎間盤(pán)完整取出，椎間植骨融合，經(jīng)皮置入椎弓釘螺釘固定，手術(shù)順利完成。

馬超、李杰團(tuán)隊(duì)查房，患者恢復(fù)良好

 術(shù)后，患者韓女士左下肢麻木疼痛癥狀緩解，第二天便可在佩戴腰圍情況下適度下床活動(dòng)，且傷口無(wú)疼痛、出血等不良反應(yīng)，對(duì)手術(shù)療效十分滿(mǎn)意。

四個(gè)約1.5cm的手術(shù)切口

術(shù)后三維ct影像

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 腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥及腰椎滑脫癥，為骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病，以往一般采取保守及手術(shù)治療兩種方法。大部分患者經(jīng)保守治療后癥狀緩解，但對(duì)于病程長(zhǎng)、病情重、反復(fù)復(fù)發(fā)的患者，保守治療常常難以奏效，需要行減壓融合內(nèi)固定手術(shù)，而開(kāi)放手術(shù)治療創(chuàng)傷大，容易損傷患者神經(jīng)，較高的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)使很多患者望而卻步。

 李杰介紹，脊柱微創(chuàng)手術(shù)已成為脊柱外科的發(fā)展趨勢(shì)。2018年徐州市中心醫(yī)院就在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)較早獨(dú)立開(kāi)展脊柱內(nèi)鏡下輔助完成腰椎減壓融合術(shù)，近幾年通過(guò)病例數(shù)量的積累，在馬超教授指導(dǎo)下，脊柱外科團(tuán)隊(duì)對(duì)該手術(shù)方式不斷改進(jìn)、優(yōu)化，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械不斷改進(jìn)，申請(qǐng)了相關(guān)鏡下融合的專(zhuān)利工具多項(xiàng)：

 不斷提高手術(shù)效率，縮短手術(shù)時(shí)間，減少放射暴露，通過(guò)脊柱內(nèi)鏡可視化改良經(jīng)椎間孔減壓融合，大大降低了神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是對(duì)于自身患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，無(wú)法耐受開(kāi)放手術(shù)的中老年患者提供了全新的治療理念。

文、圖/由徐州市中心醫(yī)院提供