在剛剛過(guò)去的中秋、國(guó)慶兩個(gè)假期里，大家都在悠閑享受假期，和家人團(tuán)聚。

 但是對(duì)于徐州市中心醫(yī)院ECMO(體外膜肺氧合技術(shù))團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，為了節(jié)假日期間手術(shù)室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為了3位需要ECMO輔助治療的危重癥患者，他們一天都沒(méi)有休息，爽約家人，一直守護(hù)在患者身邊。

 從9月19日至今，先后有3名男性患者陷入“絕境”，危急時(shí)刻，徐州市中心醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)一呼即應(yīng)，換來(lái)“生機(jī)”。

 一起來(lái)回看一下這三例危重患者的救治

 病例1：“另類”中秋

 9月19日，中秋小長(zhǎng)假的第1天。徐州市中心醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)接到心內(nèi)科急會(huì)診的電話：一名48歲的急性心肌梗死患者病情進(jìn)展迅猛，出現(xiàn)心源性休克，危在旦夕。

 ECMO救治小組迅速到位。由王立偉主任擔(dān)任總指揮，吳從友、閆莉呼吸心臟支持，王榮國(guó)、劉倩、丁文平、孫斌上臺(tái)操作，周美艷、張妍機(jī)器預(yù)充準(zhǔn)備。在監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室，以及相關(guān)臨床科室醫(yī)護(hù)人員的密切配合下，備皮、消毒、動(dòng)靜脈置管、管路預(yù)充同步進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)分工明確，忙而不亂一切操作高效有序地進(jìn)行。

 王立偉說(shuō)，這個(gè)患者只有48歲，正是上有老下有小的年紀(jì)，在上機(jī)之前他就給團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)，一定要盡我們最大的努力，挽回他的生命，讓他回家和家人團(tuán)聚。

 每一位患者在ECMO上機(jī)的最初一兩天里，王立偉都會(huì)“住”在醫(yī)院，實(shí)時(shí)關(guān)注患者的情況。

 在ECMO團(tuán)隊(duì)成員的共同努力下，這位患者終于挺過(guò)來(lái)了。9月24日，患者成功撤離ECMO。目前，該患者正在CCU(心臟重癥監(jiān)護(hù)室)接受進(jìn)一步治療，生命體征平穩(wěn)。

 病例2：日夜的守護(hù)

 10月2日凌晨5點(diǎn)多，一位62歲的男性患者突發(fā)心臟驟停，醫(yī)務(wù)人員隨即進(jìn)行了一個(gè)多小時(shí)的心肺復(fù)蘇，患者才恢復(fù)心跳。但是患者的循環(huán)及呼吸均非常不穩(wěn)定，生命垂危。

 8點(diǎn)半，經(jīng)過(guò)ECMO團(tuán)隊(duì)的先期評(píng)估，認(rèn)為患者需要盡快實(shí)施ECMO輔助治療。

 9點(diǎn)半，ECMO團(tuán)隊(duì)成員接到電話通知后紛紛趕來(lái)參與搶救。同時(shí)，患者的評(píng)估結(jié)果已經(jīng)發(fā)到了團(tuán)隊(duì)微信群，到達(dá)醫(yī)院時(shí)，他們已做到了“心中有數(shù)”。

 10點(diǎn)半，ECMO順利轉(zhuǎn)機(jī)。

 對(duì)于每一位ECMO團(tuán)隊(duì)成員來(lái)說(shuō)，當(dāng)危重癥患者有需要時(shí)，他們所有人都會(huì)一呼即應(yīng)，不論是深夜凌晨，還是正在和家人團(tuán)聚，接到電話后都會(huì)立即趕來(lái)醫(yī)院參與救治。當(dāng)看到患者的心跳從停跳，到輕微蠕動(dòng)，再到跳動(dòng)，既而恢復(fù)到正常心跳時(shí)，是他們最開(kāi)心的時(shí)候。

 病例3：為生命神速集結(jié)

 10月4日，一位17歲的少年因“全身多處外傷7小時(shí)”被緊急送到徐州市中心醫(yī)院搶救，急診檢查后發(fā)現(xiàn)該患者肝、脾、腎、雙肺等多處挫裂傷，同時(shí)伴有心包積液、消化道穿孔、胸腔腹腔積液、氣胸，以及多發(fā)肋骨骨折等，病情危重，醫(yī)院第一時(shí)間進(jìn)行了多學(xué)科救治。

 10月5日凌晨1點(diǎn)多，患者病情危重，隨時(shí)有猝死可能。ICU值班醫(yī)生隨即和王立偉聯(lián)系，不間斷溝通病情。4點(diǎn)半，患者呼吸循環(huán)均不穩(wěn)定，命懸一線。經(jīng)評(píng)估，患者病情危重，符合ECMO上機(jī)條件。

 面對(duì)如此年輕的生命，ECMO團(tuán)隊(duì)再次神速集結(jié)，5點(diǎn)鐘全部到位。全體成員協(xié)同合作，隨著患者鮮紅的靜脈血經(jīng)導(dǎo)管引出體外，在血泵的驅(qū)動(dòng)下經(jīng)過(guò)膜式氧合器氧合，再輸回患者體內(nèi)，ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功，為患者的心、肺恢復(fù)和進(jìn)一步的治療贏得了時(shí)間。

 在這三例危重患者實(shí)施ECMO輔助支持期間，徐州市中心醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)成員分批對(duì)三位重癥患者進(jìn)行“日夜守護(hù)”，在保證每天手術(shù)室病人正常麻醉監(jiān)測(cè)的前提下，三班制輪換，每個(gè)班都會(huì)派出1名醫(yī)生和1名護(hù)士緊緊“盯住”患者，時(shí)刻對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)調(diào)整用藥，每隔一小時(shí)都把各種監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)、操作發(fā)到“徐州市中心醫(yī)院ECMO微信群”里，供團(tuán)隊(duì)成員隨時(shí)交流、探討，隨時(shí)調(diào)整治療方案。這個(gè)微信群里不光有以王立偉為首的ECMO團(tuán)隊(duì)成員，還有我院心內(nèi)科、心外科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、ICU、超聲科等和重癥搶救相關(guān)的臨床科室主任，以及北京、上海等大醫(yī)院ECMO領(lǐng)域的相關(guān)專家，他們也會(huì)適時(shí)給出治療意見(jiàn)。每一個(gè)經(jīng)ECMO救活的生命，都是ECMO團(tuán)隊(duì)成員多少個(gè)日夜不間斷守護(hù)中“熬”出來(lái)的。

 對(duì)于急危重癥患者而言，ECMO技術(shù)往往能在危急時(shí)刻發(fā)揮奇效，但并發(fā)癥較多，需要豐富的操作經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)。每次搶救過(guò)程都如履薄冰，每一項(xiàng)生命體征或細(xì)小指標(biāo)的變化、應(yīng)對(duì)、調(diào)整，都需要豐富的經(jīng)驗(yàn)作為后盾，才能作出精準(zhǔn)的判斷。整個(gè)救治過(guò)程需要ECMO團(tuán)隊(duì)的默契配合，需要齊全的人員配備，需要高超的救治技術(shù)，這其實(shí)也是對(duì)一家醫(yī)院綜合救治能力的考驗(yàn)和體現(xiàn)。

 截至目前，徐州市中心醫(yī)院跨專科成立的ECMO救治團(tuán)隊(duì)已應(yīng)用ECMO救治了50余例患者，年齡最大的77歲。救治病種包括重癥心肌炎、過(guò)敏性休克、嚴(yán)重氣道狹窄、惡性腫瘤等，填補(bǔ)了區(qū)域內(nèi)在危重癥患者領(lǐng)域ECMO技術(shù)應(yīng)用的空白。

 該三例危重患者的救治恰逢中秋、國(guó)慶假期，再次彰顯了徐州市中心醫(yī)院多學(xué)科合作的救治能力、以及應(yīng)急值守能力!時(shí)刻為區(qū)域內(nèi)的危重癥患者提供暢通的生命救治保障平臺(tái)。

文/由徐州市中心醫(yī)院提供