黃淮網(wǎng)（高旭、姚愛明 ） 7月8日早晨5點左右，由救護車送至徐醫(yī)附院急診外科一位特殊患者：王某某，男，50歲，邳州人，5小時前騎電動車發(fā)生碰撞，前擋風玻璃破裂后刺入頸部深處，一巨大玻璃塊殘留體內，情況非常危急!患者輾轉邳州當?shù)丶靶熘萘硪蝗�甲醫(yī)院就診，均因手術難度極大未能收治。

 徐醫(yī)附院急診外科值班醫(yī)師姚君偉立刻對患者進行詳細的查體，發(fā)現(xiàn)患者喉部正中有一長約2cm不規(guī)則傷口，持續(xù)滲血，初步判斷玻璃系從此傷口進入頸部，且合并彌漫性氣顱，左耳、額部撕裂傷及右手示指肌腱斷裂。在對傷口進行簡單的消毒包扎及頸托外固定后，立刻對患者進行頸椎三維CT及椎動脈CTA檢查。

 急診外科主任姚愛明主任醫(yī)師接到病情匯報后很快抵達現(xiàn)場，CT結果令現(xiàn)場所有人大吃一驚：CT顯示玻璃碎片像尖刀一樣刺入頸椎3/4之間，卡在脊髓和椎動脈之間。此處脊髓位置較高，一旦損傷輕則癱瘓，重則隨時心跳呼吸驟停而亡，彌漫性氣顱提示硬膜已經(jīng)破裂!CTA顯示椎動脈被明顯壓迫，隨時可能破裂出血，導致失血性休克、大面積缺血性腦梗死，腦疝甚至死亡!且殘留玻璃碎片中間斷裂破碎，可能無法完全取出，給手術增加了極大的難度!

 由于病情特殊，急診外科立刻通知院領導及相關科室進行多學科會診，經(jīng)討論后大家一致認為：患者需盡快進行頸部前后路聯(lián)合手術取出玻璃異物，但手術難度極大，風險極高!得知情況后院領導高度重視，院黨委書記王人顥、常務副院長金培生聽取各科匯報后指示：盡全力搶救患者。醫(yī)務處楊煜處長、張沖副主任組織協(xié)調急診外科、耳鼻喉科、脊柱外科、麻醉科、手術室及神經(jīng)外科ICU通力合作，確�；颊叩玫郊皶r有效的救治，為患者的生命安全保駕護航!

 經(jīng)急診外科朱鋒輝副主任醫(yī)師及醫(yī)患溝通辦公室與患者家屬認真溝通后，姚愛明主任帶領崔建副主任醫(yī)師，龍浩、高旭主治醫(yī)師及孫明浩住院醫(yī)師為患者進行急診頸部探查及異物取出手術，耳鼻喉科劉穩(wěn)主任臺上會診手術。

 術中發(fā)現(xiàn)，玻璃碎片從舌骨及甲狀軟骨之間，由左前至右后刺穿喉咽前后壁，并繼續(xù)向后刺穿并卡入頸3/4椎體之間，硬膜破裂腦脊液外漏，椎動脈未見明顯破裂出血。經(jīng)過4個多小時緊張有序的手術，姚愛明主任帶領其團隊成功取出殘留體內的碎片，并行硬膜修補。劉穩(wěn)主任進行了喉咽部損傷的探查及修補。兩次術中喚醒及術后觀察患者四肢活動良好，手術成功!術后護送至神經(jīng)外科ICU監(jiān)護治療，患者后續(xù)仍需渡過氣管瘺、傷口感染、肺部感染、腦脊液漏及顱內感染等難關。

 （文、圖/由徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院黨委宣傳部提供）