黃淮網(wǎng)（ 韓黎雯） 6月23日上午7時(shí)19分，徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科接診一位宿州在來徐下高速時(shí)，突發(fā)心臟驟停的女性患者。“患者在入院時(shí)心臟已停止跳動，處于無意識狀態(tài)，通過快速預(yù)判，診斷患者為心臟驟停，我科值班醫(yī)護(hù)迅速展開搶救。”急診醫(yī)學(xué)科主任張良回憶道。立即行心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通路、深靜脈穿刺置管、電除顫、血管活性藥物應(yīng)用等一系列搶救措施，10分鐘后，病人心跳恢復(fù)。

 9時(shí)25分，另一位來院就診女性患者突發(fā)心跳呼吸驟停，被送入急診搶救室。“正準(zhǔn)備給新送來的心跳呼吸驟�；颊哌M(jìn)行氣管插管，剛剛經(jīng)歷第一輪搶救、嚴(yán)密觀察約1小時(shí)后的第一位復(fù)蘇成功的女性患者再次室顫且反復(fù)發(fā)作。”在急診醫(yī)學(xué)科工作10年的主治醫(yī)師，孕7個(gè)多月的韓燕講述著兩場驚心動魄、接踵而至的急救經(jīng)歷。

 在急診醫(yī)學(xué)科主任張良、護(hù)士長戴茜、副護(hù)士長譚飛龍的緊急調(diào)度下，啟動急救應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)護(hù)人員分成兩組投入這兩場突如其來的搶救中，其中包括正準(zhǔn)備下夜班的孟杰、張威和在病房值守的莊天時(shí)、汪翔等急診醫(yī)護(hù)。“我在急診科工作近20年了，各種急危重癥、多發(fā)傷病患見過不少，兩個(gè)病床同時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇急救的情況并不多見。”張良表示。經(jīng)過緊急救治，10時(shí)25分，兩位患者病情相繼穩(wěn)定，恢復(fù)自主心律，進(jìn)一步檢查后，轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行后續(xù)治療。

01 

提醒

猝死的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘!

 “猝死的黃金搶救時(shí)間只有4分鐘，其中80%的患者是心臟原因造成。心臟猶如一個(gè)泵，它將血液送到全身各個(gè)器官。一旦心臟驟停，全身器官都面臨枯竭死亡，因此，搶救必須爭分奪秒。”徐州市第一人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任張良提醒，“心臟驟停一分鐘內(nèi)，心肺復(fù)蘇成功率達(dá)90%，每延遲1分鐘施救，成功率就下降10%。心臟驟停10秒內(nèi)，意識喪失;60秒內(nèi)，呼吸暫停;3分鐘內(nèi)，開始出現(xiàn)腦水腫;4-6分鐘內(nèi)，大腦細(xì)胞不可逆損害;白金搶救10分鐘后，即便是挽救了患者的生命，但也可能是植物狀態(tài)存活。”

02

發(fā)展

加強(qiáng)急危重癥救治體系建設(shè)

 據(jù)介紹，徐州市一院歷來注重對急危重癥救治的制度完善、流程規(guī)范和能力建設(shè)。每年全院范圍內(nèi)按照急救應(yīng)急預(yù)案，全員特別是急診醫(yī)學(xué)科等關(guān)鍵崗位人員聯(lián)合開展多次以“創(chuàng)傷急救能力提升”為目標(biāo)的專業(yè)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，對創(chuàng)傷急救有了更為系統(tǒng)的認(rèn)知，透過一次次實(shí)戰(zhàn)演練，對診治復(fù)雜傷、車禍傷、爆震傷等典型案例更加胸有成竹。徐州市一院也成為國家首批“航空醫(yī)療救護(hù)聯(lián)合試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

 今年3月，徐州市航空醫(yī)療應(yīng)急救援演練暨簽約儀式在該院舉行，徐州市一院聯(lián)合市衛(wèi)健委和上海和利通航為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)域民眾開辟了一條全新空中生命救援綠色通道，豐富急救形式，拓寬急救邊界。6月，徐州市一院本年度創(chuàng)傷急救提升季啟動，11期急診創(chuàng)傷培訓(xùn)和演練計(jì)劃，將促進(jìn)醫(yī)院創(chuàng)傷救治體系的完善。

03

理念 

精準(zhǔn)研判、快速啟動

爭分奪秒、贏在當(dāng)下

 急診醫(yī)學(xué)科奮戰(zhàn)在搶救生命第一線，是24小時(shí)‘不打烊’的科室，和死神賽跑，與病魔戰(zhàn)斗，難度高、時(shí)間緊、任務(wù)重，對急診醫(yī)護(hù)的急診急救技術(shù)有較高的要求。每一位急診人時(shí)刻警醒，不敢有一絲懈怠。“科內(nèi)每周嚴(yán)格執(zhí)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全體急診人共同研學(xué)、討論前沿理論和最新指南，結(jié)合日常工作中的難點(diǎn)、重點(diǎn)，秉持‘精準(zhǔn)研判、快速啟動、爭分奪秒、贏在當(dāng)下’的急救理念，不斷精進(jìn)核心技術(shù)、拓寬服務(wù)范圍、提升急救效度。”張良強(qiáng)調(diào)。

 據(jù)了解，上世紀(jì)60年代，江蘇省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)成立徐州市救護(hù)站就設(shè)在該院，80年代遷出，醫(yī)院重新組建急診醫(yī)學(xué)科，是徐州市急診醫(yī)學(xué)重點(diǎn)�？�,國家級急診專科醫(yī)聯(lián)體理事單位。作為全市成立最早的急診專業(yè)臨床科室，現(xiàn)已發(fā)展成為融合院前急救、急診搶救室、急診病房、EICU為一體的急診醫(yī)學(xué)中心。為完善急救體系建設(shè)，順應(yīng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展需求，急診聯(lián)合相關(guān)科室創(chuàng)建了三個(gè)中心和兩個(gè)綠色救治通道，即卒中中心、胸痛中心、創(chuàng)傷中心，急性消化道出血救治綠色通道、急性中毒綠色通道。承擔(dān)著徐州市及淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)急危重癥醫(yī)療搶救任務(wù)。

文、圖/由徐州市第一人民醫(yī)院宣傳處提供

圖/徐州市一院急診醫(yī)學(xué)科