3歲半男孩，忽發(fā)頻繁嘔吐，兩天后竟昏迷不醒，被送到徐州市兒童醫(yī)院確診是重度膿毒血癥，經(jīng)過5天搶救，終于轉(zhuǎn)危為安。

 什么是重度膿毒血癥?

 3歲半男孩突發(fā)頻繁嘔吐

 今年3歲半的男孩小祥(化名)，家住在宿遷。

 據(jù)家長介紹：

 一周前，不知道什么原因，小祥突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，呼吸急促，就帶著他去當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院按照胃腸炎為孩子輸液治療，結(jié)果不但沒有好轉(zhuǎn)，反而病情越來越嚴(yán)重。到第三天的時候，小祥出現(xiàn)意識不清、說胡話的情況，就趕緊帶他去了宿遷市人民醫(yī)院接受治療。急診醫(yī)生告訴他們，孩子病情嚴(yán)重，建議盡快轉(zhuǎn)院，否則有生命危險。

 最終確診為重度膿毒血癥

 “也不知道什么病?醫(yī)生告訴我得趕快換血，我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒那個設(shè)備，讓我們盡快到徐州市兒童醫(yī)院。”小祥媽媽說。

 徐州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)副主任醫(yī)師楊佳回憶——

 “患兒來的時候，情況非常危急，已經(jīng)意識不清，呼吸困難，有重度肺炎的情況，查血發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒。立即先給他進(jìn)行了氣管插管和呼吸機(jī)支持治療。”

 同時，他還發(fā)現(xiàn)患兒血壓不穩(wěn)、體溫很低，全身皮膚冰冷，末梢循環(huán)不好，而且出現(xiàn)休克的狀況。

 那么，這個孩子到底是什么病?是什么原因引起的?

 詢問家長一無所獲，一時也無法準(zhǔn)確判斷!但治療不能耽誤。針對患兒當(dāng)時的情況，楊佳為患兒進(jìn)行抗休克擴(kuò)容、以及升壓治療。

 “患兒血象非常高，首先還是考慮是嚴(yán)重感染，入院后很快有肺出血的情況，我很快就確定這個孩子患上的是嚴(yán)重的膿毒血癥。因為呼吸快、心跳快、血壓低、血項指標(biāo)高，這些都符合膿毒血癥的癥狀。”

 膿毒血癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合癥，是毒素經(jīng)過血液傳播到全身各個臟器，對多臟器形成損害，嚴(yán)重時可造成多臟器出血，會影響到腦神經(jīng)、心臟功能和血液系統(tǒng)。

 楊佳判斷，患兒出現(xiàn)肺出血，顯然是膿毒血癥損傷肺毛細(xì)血管，引起血管破裂導(dǎo)致。

 5天搶救 孩子終于轉(zhuǎn)危為安

 “一旦肺出血的話，患兒的死亡率非常高。本身嚴(yán)重的膿毒血癥死亡率就能達(dá)到20%-50%,如果再加上肺出血的話，患兒的死亡率會更高!”楊佳說。

 為此，在患兒入院后的兩天時間里，楊佳幾乎寸步不離地守在旁邊，隨時監(jiān)測病情變化，以便及時采取措施，應(yīng)對突發(fā)狀況。

 在治療的過程中，患兒又出現(xiàn)了進(jìn)行性貧血，血色素從100多突然降到了60-70，血小板也降到了十幾，楊佳立即對患兒進(jìn)行輸血治療。

 就這樣，在楊佳和同事們的努力下，小祥的生命體征日漸平穩(wěn)，最終，經(jīng)過5天的搶救治療，他終于從昏迷中清醒過來。

 “很慶幸，還好沒有嚴(yán)重侵犯到心臟，心臟是人體的輸血泵，如果侵犯心臟嚴(yán)重的話，引起爆發(fā)性心肌炎，可能就搶救不過來了。”楊佳說。

 總結(jié)這次搶救成功的經(jīng)驗，他認(rèn)為快速確診，和快速對患兒進(jìn)行血液凈化治療至關(guān)重要。

 這個孩子屬于嚴(yán)重炎癥感染，伴隨著炎癥因子風(fēng)暴，血液里有毒素，而且自身免疫紊亂，這種情況什么藥物效果可能都不好。采取持續(xù)血液透析濾過，加上血漿置換，兩種治療方式一起進(jìn)行，效果比預(yù)期的還要好。

 這個孩子到底是怎么患上這么嚴(yán)重的膿毒血癥?

 小祥的母親表示她也不清楚，平時她負(fù)責(zé)工作養(yǎng)家，丈夫在家?guī)Ш⒆�，可能是家里的環(huán)境衛(wèi)生沒做好，也可能是孩子吃了什么不干凈的東西，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染。

 那么，作為家長該如何預(yù)防膿毒血癥的發(fā)生?

 徐州市兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室(PICU)副主任醫(yī)師楊佳表示，預(yù)防小兒膿毒癥，家長要注意以下幾點：

 第一、要注意家居的環(huán)境衛(wèi)生;

 第二、要注意孩子的手衛(wèi)生，防止病從口入;

 第三、要盡量避免孩子去公共場所，以免接觸到不好的感染源和病原體;

 第四、要增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，多做戶外運動，增強(qiáng)營養(yǎng)，提高自身抵抗力。