◎徐報(bào)融媒記者 孟祥 通訊員 談建榮

  因病致貧返貧，是全面小康路上最大的“攔路虎”。近年來(lái)，徐州市通過(guò)控制費(fèi)用、兜底保障、強(qiáng)化服務(wù)等措施，打好健康扶貧“組合拳”，為貧困群眾筑牢返貧“保護(hù)墻”，全力助推精準(zhǔn)扶貧，牢牢兜住民生底線。

  三甲醫(yī)院專(zhuān)家下沉 群眾家門(mén)口看好大病

  讓三甲醫(yī)院專(zhuān)家下沉到基層、開(kāi)展對(duì)口幫扶，有計(jì)劃、有步驟加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院薄弱專(zhuān)科能力建設(shè)，培養(yǎng)專(zhuān)科骨干人才，填補(bǔ)當(dāng)?shù)丶夹g(shù)空白，讓老百姓不再小病拖成大病、在家門(mén)口看好大病，這是徐州市實(shí)施健康扶貧的重要舉措之一。

  截至目前，全市共有17家醫(yī)院與96家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立對(duì)口幫扶關(guān)系，建成縣域醫(yī)共體13個(gè)，21個(gè)專(zhuān)科列入專(zhuān)項(xiàng)建設(shè)，縣域內(nèi)大病救治病種從2017年的20種提高至如今的30種。7家大醫(yī)院?jiǎn)��?dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，向低收入人口提供9965人次互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，125家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，三級(jí)聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)和健康管理平臺(tái)在健康扶貧中逐步發(fā)揮作用。

  全國(guó)創(chuàng)立醫(yī)療事業(yè)集團(tuán) 構(gòu)建四級(jí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制

  全面落實(shí)“先診療后付費(fèi)” 醫(yī)保向低收入人群傾斜

  徐州市對(duì)全市低收入人口進(jìn)行調(diào)查摸底，為全市65.5萬(wàn)低收入人口建檔立卡。其中，19.4萬(wàn)五保、低保人口納入民政醫(yī)療救助范圍，免繳醫(yī)保參保費(fèi)用；46.1萬(wàn)一般低收入人口每人每年需繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保費(fèi)用，由各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)政府全額代繳；提高低收入人口醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，封頂線比一般參合人口提高60%，合規(guī)費(fèi)用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)比一般參合人口提高10個(gè)百分點(diǎn)。

  全市公立大醫(yī)院為低收入人口住院治療開(kāi)通“綠色通道”，凡建檔立卡低收入人口患有大病需要住院治療的，在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“先救治、后付費(fèi)”，取消低收入人口住院預(yù)付金，費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)、民政部門(mén)大病救助先予以結(jié)算，剩余醫(yī)療費(fèi)用再由患者本人結(jié)算。

  同時(shí)建立住院“一站式”結(jié)算平臺(tái)，將基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、慈善救助等納入結(jié)算平臺(tái)，自動(dòng)識(shí)別低收入人口，免除住院預(yù)付金，低收入人口出院時(shí)只需支付自付醫(yī)療費(fèi)用，大大減輕了低收入人口大病救治的墊資壓力。

  2019年11月，在徐州市委、市政府的指導(dǎo)下，徐州市第一人民醫(yī)院與銅山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)深度合作，組建徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團(tuán)（銅山區(qū)醫(yī)療集團(tuán)），構(gòu)建“以城帶鄉(xiāng)、城鄉(xiāng)一體、四級(jí)聯(lián)動(dòng)、百姓受益”的醫(yī)聯(lián)體發(fā)展模式。

  集團(tuán)與銅山區(qū)簽訂協(xié)議，形成市一院為集團(tuán)總醫(yī)院、銅山區(qū)人民醫(yī)院為區(qū)級(jí)分院、大彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及驛城、文沃、焦山3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基層分院的 “1+1+4”集團(tuán)組織框架，在集團(tuán)總院設(shè)立“一辦八中心”，統(tǒng)一指導(dǎo)各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展。深化醫(yī)療事業(yè)集團(tuán)人事、薪酬制度改革，創(chuàng)新醫(yī)�？傤~預(yù)付改革，推進(jìn)分級(jí)診療制度落地落實(shí)，優(yōu)質(zhì)資源互通共享制度不斷完善。

  開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約管理 做細(xì)做實(shí)健康服務(wù)

  開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，是確保百姓小病及時(shí)看、不拖成大病的另一重要舉措。照知情同意原則，今年徐州市組織596813名低收入人口簽訂年度家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，簽約率為96.89%，并為每名簽約人員建立動(dòng)態(tài)管理的電子檔案；各家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照家庭醫(yī)生簽約協(xié)議，面向低收入群眾提供全程連續(xù)性健康綜合服務(wù)及就醫(yī)指導(dǎo)和協(xié)助費(fèi)用結(jié)報(bào)等服務(wù)。

  今年前三季度，全市共組織462997名低收入人口進(jìn)行年度免費(fèi)健康體檢，并根據(jù)體檢結(jié)果開(kāi)展健康指導(dǎo)和相關(guān)疾病早篩早診早治，不讓一個(gè)貧困群眾因病掉隊(duì)。

  20種大病有專(zhuān)項(xiàng) 嚴(yán)格控制自付醫(yī)療費(fèi)用

  像腫瘤、腎透析、白血病等重大疾病，居民家庭即使有了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，自費(fèi)部分仍足以摧毀一個(gè)小康家庭。為此，徐州市衛(wèi)健委會(huì)同相關(guān)部門(mén)，出臺(tái)《關(guān)于印發(fā)〈 徐州市農(nóng)村低收入人口20種大病專(zhuān)項(xiàng)救治實(shí)施方案〉的通知》等政策規(guī)定，協(xié)同核實(shí)大病患者底數(shù)，建立救治臺(tái)賬，確定各縣（市）區(qū)人民醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)指定徐州市中心醫(yī)院等作為對(duì)口轉(zhuǎn)診的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并明確轉(zhuǎn)診程序。

  各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)細(xì)化診療方案、組織專(zhuān)家會(huì)診、開(kāi)通綠色通道、采取“一站式”結(jié)算等措施，保障醫(yī)療質(zhì)量、加強(qiáng)費(fèi)用管控，確保每一位大病患者得到及時(shí)有效的救治。2016年以來(lái)，徐州市建檔立卡低收入人口共查出大病患者74818人次，先后救治低收入大病患者71079人次，減免醫(yī)療費(fèi)用共32068.24萬(wàn)元。

  面對(duì)今年突如其來(lái)的新冠肺炎疫情，徐州市衛(wèi)健委聯(lián)合市醫(yī)保局出臺(tái)《關(guān)于做好全市建檔立卡低收入人口自付醫(yī)療費(fèi)用控制工作的通知》落實(shí)醫(yī)療保障控費(fèi)等措施，確保低收入人口在縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院個(gè)人自付費(fèi)用占政策范圍內(nèi)住院總費(fèi)用比例控制在10%以?xún)?nèi)、政策范圍外自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例控制在8%以?xún)?nèi)。

  此外，徐州市先后對(duì)1093人次經(jīng)各項(xiàng)保障政策補(bǔ)償后仍無(wú)力承擔(dān)個(gè)人自付費(fèi)用的低收入人口，通過(guò)臨時(shí)救助或社會(huì)力量慈善救助等渠道予以支持，總額1224.46萬(wàn)元，確保全面小康路上群眾有“醫(yī)靠”。