據新華社電 暗中“塞信封”“特殊患者”游走各科室談“私事”……針對近日爆出上海、湖南兩地有公立醫(yī)院醫(yī)務人員收受回扣的“不正之風”，國家衛(wèi)生計生委表示，立即要求相關地方行政部門展開調查，依法依規(guī)嚴肅處理涉事的違規(guī)人員，查處相關藥品企業(yè)違法違規(guī)行為，并繼續(xù)加強行風建設，維護廣大患者切身利益。
有媒體報道稱，上海、湖南兩地的6家大型醫(yī)院醫(yī)生收受的回扣占藥價比例高達30％至40％，部分藥品中標價高出市場價數倍之多，且醫(yī)生更傾向于開回扣比例高、金額大的藥品。藥價虛高，破壞的是公立醫(yī)院的“姓公”本質；醫(yī)院逐利，傷害的是群眾獲得感。
針對上述事件，國家衛(wèi)計委稱將深入治理醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，進一步完善落實藥品招標采購制度流程，確保過程更加透明、更加具有可操作性；協(xié)調有關監(jiān)管部門加大對藥品購銷流通環(huán)節(jié)的監(jiān)督，加大責任追究力度。
根據國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2015年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，全國醫(yī)療總費用中，門診藥費占48.3％，住院藥費占36.9％，而英美等發(fā)達國家藥費僅占10％左右，我國藥價降“虛高”還有較大空間。
讓群眾“看得起病”是編織“健康中國”民生大網的重要抓手。記者了解到，國家衛(wèi)計委2013年發(fā)出有關通知“不準將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤”“不準開單提成”。為何一些歪風盛行、逐利痼疾難破？國務院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體制改革司司長梁萬年指出，啃下以藥養(yǎng)醫(yī)這塊“硬骨頭”非一日之功，改革“牽一發(fā)而動全身”，只有牽對建立完善相關體制機制的“牛鼻子”，才能推動醫(yī)改向縱深發(fā)展。
藥品流通環(huán)節(jié)健康發(fā)展直接關系到降藥價“虛高”的成效�！渡罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務》強調要構建藥品生產流通新秩序，積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”，壓縮流通中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。國家發(fā)改委相關負責人表示，將改革招標采購機制，允許公立醫(yī)院單獨或組團采購，催生優(yōu)質低價的藥品市場。
破除以藥養(yǎng)醫(yī)，通過“三醫(yī)”聯(lián)動理順醫(yī)療服務價格是關鍵�！秶鴦赵荷罨t(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗的若干意見》中提到，要建立醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動工作機制，取消藥品加成，通過實行藥品限價采購、嚴格控制醫(yī)師處方權、擠壓藥品耗材流通使用環(huán)節(jié)的水分騰出價格空間，重點提高體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療項目價格，“讓醫(yī)務人員得到社會尊重和應有報酬”，同時強化醫(yī)保基金監(jiān)督作用，形成正向激勵和科學補償機制。
據悉，國家衛(wèi)計委已向兩地派出督察工作組。目前，兩地正在按照國家衛(wèi)計委要求開展調查，湖南省衛(wèi)計委已對查明的一名涉事醫(yī)生作出停職處理的決定。
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仿制藥競爭激烈，醫(yī)生開藥“余地”大
央視日前播出的《高回扣下的高藥價》暗訪醫(yī)生吃回扣現(xiàn)象，直指回扣甚至高達藥價40%，有的醫(yī)生三分鐘收四個信封……記者采訪了多位業(yè)內人士，發(fā)現(xiàn)我國仿制藥競爭激烈、醫(yī)生開藥“余地”大。
“能夠進醫(yī)院藥房的都屬于正規(guī)藥品，醫(yī)生倒不至于拿回扣給假冒偽劣藥；但我國仿制藥眾多導致同類藥品競爭非常激烈，而且有的還屬于可開可不開的預防、輔助類用藥，醫(yī)生開還是不開、開哪家的，就‘余地’非常大了。”一位業(yè)內人士告訴記者，雖然現(xiàn)在不少醫(yī)院通過電子系統(tǒng)嚴查“大處方”，或屏蔽處方使得醫(yī)藥代表難與醫(yī)生“結算”，但這些“小技術”層面的阻礙不能完全阻擋巨大利益誘惑，回扣兌現(xiàn)或更為隱蔽。
“醫(yī)生手握處方大權，對于醫(yī)藥代表而言，醫(yī)生就是‘顧客’，就是‘上帝’，自家產品要想銷售上去，必須努力爭取到更多的處方。”廣州一位�？漆t(yī)生向記者透露，目前不少藥品的出廠價與中標價之間價差仍達到數十倍，所以“公關費”也就可以居高不下。“如果出廠價能夠對外公開、中標價完全交給市場，就可能改變回扣產生的土壤。”其這樣認為。
“曝光可能起到‘殺雞儆猴’作用，但是難治本。”海南某醫(yī)藥上市公司一位高管在接受記者采訪時表示，近年來監(jiān)管部門對醫(yī)藥商業(yè)賄賂的打擊力度和頻率都在加大加密，不少院長、藥劑科主任紛紛被“拉下馬”，但這些都只能起到一定程度的警示作用，如果要治本仍然要從機制層面來避免和降低醫(yī)藥回扣的發(fā)生。“比如說嘗試將醫(yī)院處方系統(tǒng)放開，就可以有效實現(xiàn)患者自由選擇購藥渠道，使得醫(yī)生回扣難以兌現(xiàn)，且包括醫(yī)院藥房、零售藥店甚至網上藥店都參與到價格和服務競爭中來。”其建議稱。
（據《羊城晚報》）
