12月9日，江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《江蘇省“十三五”兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，江蘇要建2-3個(gè)省級(jí)兒童醫(yī)療中心，規(guī)劃鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦兒童專(zhuān)科醫(yī)院、二級(jí)綜合醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院提供兒科診療。江蘇的高校，兒科方向招生規(guī)模每年不少于300人。

患兒看病難，與多種因素有關(guān)

今年7月份，南京兒童醫(yī)院河西院區(qū)正式啟用，但是南京兒童醫(yī)院廣州路院區(qū)依然擁擠不堪。在廣州路院區(qū)，一個(gè)骨科醫(yī)生一天能看90個(gè)號(hào)；燒傷整形科一天要看120個(gè)患者。一些綜合性大醫(yī)院的兒科壓力也很大。中大醫(yī)院本部加上江北院區(qū)共有38名兒科醫(yī)生，可還是不夠用。由于危重病人多，醫(yī)生連病都不敢生，一有人生病，人手立即吃緊。

全面兩孩政策實(shí)施后，今年江蘇將多生10萬(wàn)個(gè)寶寶。除了婦幼機(jī)構(gòu)外，壓力最大的當(dāng)屬兒科醫(yī)院和醫(yī)生。專(zhuān)家表示，患兒就診難，除了與專(zhuān)科醫(yī)院少、兒科醫(yī)生少有關(guān)，還與就診習(xí)慣等多種因素有關(guān)。比如，近600個(gè)患兒晚上到兒童醫(yī)院看急診，真正符合急診指征的只有60個(gè)，絕大部分患兒要分流到夜門(mén)診。而夜門(mén)診只有1個(gè)醫(yī)生在，壓力也非常大。

2-3個(gè)省級(jí)兒童醫(yī)療中心，為大病“兜底”

據(jù)悉，“十二五”期末，江蘇開(kāi)設(shè)兒科診療科目的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共1570家，兒童專(zhuān)科床位20312張，每千名14歲以下兒童兒科病床數(shù)1.9張�！督�蘇省“十三五”兒童醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局進(jìn)行了充分規(guī)劃，要求每千名14歲以下兒童兒科病床數(shù)增加到2.2張。三級(jí)綜合醫(yī)院和承擔(dān)區(qū)域醫(yī)療任務(wù)的二級(jí)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供兒科門(mén)急診服務(wù)，并設(shè)立兒科床位，不少于核定床位數(shù)的5%。

《規(guī)劃》提出充分利用現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，依托規(guī)模適宜、水平領(lǐng)先的兒童醫(yī)院或設(shè)有兒科的綜合醫(yī)院，建設(shè)2-3個(gè)省級(jí)兒童醫(yī)療中心，并以此中心為基礎(chǔ)創(chuàng)建國(guó)家兒童區(qū)域醫(yī)療中心。專(zhuān)家說(shuō)，省級(jí)兒童醫(yī)療中心是全省兒童大病的“兜底”，有了中心，危重癥患兒不需要出省。

社區(qū)提供兒科服務(wù)，緩解大醫(yī)院壓力

一名專(zhuān)家告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，許多綜合性?xún)嚎埔?guī)模較小，有的近幾年甚至不斷萎縮，只留兒科門(mén)診沒(méi)有病房。有的醫(yī)院即使有兒科，也是“瘸腿”，只有兒童內(nèi)科沒(méi)有外科。專(zhuān)家說(shuō)，除了解決大病，常見(jiàn)的小毛小病的患兒，也必須有醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，緩解大型兒科專(zhuān)科醫(yī)院的壓力。

《規(guī)劃》提出，各設(shè)區(qū)市應(yīng)至少設(shè)置1所兒童醫(yī)院，各設(shè)區(qū)市、縣（市）建立區(qū)域兒童急危重癥救治中心。2018年前，全部三級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)置兒科診療科目；2020年前，全部二級(jí)綜合醫(yī)院、婦幼保健院設(shè)置兒童診療科目。二級(jí)以上綜合醫(yī)院、婦幼保健院必須提供兒科門(mén)診服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供兒科診療和兒童保健服務(wù)，探索建立兒科家庭病床、開(kāi)展兒童家庭簽約服務(wù)�！兑�(guī)劃》還提出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦兒童醫(yī)院、兒科診所。鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)辦兒童醫(yī)院、兒科診所開(kāi)展合作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等資源共享。

向高校要醫(yī)生，提高兒科醫(yī)生待遇

江蘇注冊(cè)兒科執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師共7662人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師7313人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師349人。每千名14歲以下兒童兒科醫(yī)師數(shù)為0.72人，高于全國(guó)平均水平。專(zhuān)家告訴現(xiàn)代快報(bào)記者，這個(gè)數(shù)據(jù)雖然高于全國(guó)水平，但仍不能滿(mǎn)足患兒的就診需求。

醫(yī)生少，就得加快培養(yǎng)。《規(guī)劃》提出，每千名14歲以下兒科醫(yī)師數(shù)增加到0.78人。江蘇開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）專(zhuān)業(yè)高等院校，年招生規(guī)模不少于300人。加強(qiáng)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育，加大兒科住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師等規(guī)范化培訓(xùn)，每年兒科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不少于300人。建立兒科人才預(yù)警和管理制度，定期發(fā)布兒科緊缺人才目錄。鼓勵(lì)和引導(dǎo)兒科醫(yī)師通過(guò)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式流動(dòng)。

培養(yǎng)能獨(dú)當(dāng)一面的兒科醫(yī)生，至少需要10年時(shí)間。除了工作壓力大之外，收入也是醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生不愿去兒科的主要原因。一位三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生表示，雖然兒童看病量很大，但大多以呼吸道疾病為主，復(fù)雜毛病不多，而且用藥量也有所控制。一般來(lái)說(shuō)，兒科在醫(yī)院里是最不產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的。兒科醫(yī)生收入和其他醫(yī)生相比，一般要低30%左右。

《規(guī)劃》提出提高兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配中，做到不低于同單位同級(jí)別醫(yī)務(wù)人員收入平均水平。促進(jìn)兒科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)發(fā)展，在職稱(chēng)晉升、崗位聘用、評(píng)優(yōu)評(píng)先中給予適當(dāng)傾斜。 （劉峻）