連云港市職工醫(yī)保按病種付費(fèi)又添59個(gè)新病種
筆者昨日從市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處獲悉,我市職工醫(yī)保按病種付費(fèi)又添59個(gè)新病種,目前相關(guān)文件已印發(fā)至醫(yī)院,各醫(yī)院正在推進(jìn)實(shí)施。
此次新增的按病種付費(fèi)病種包括:肛腸科,血栓性外痔、痔、肛周膿腫(含高位肛周膿腫)、肛瘺(含高位肛瘺、復(fù)雜肛瘺)、肛裂+痔等共計(jì)37個(gè)標(biāo)準(zhǔn);乳腺良性腫物,乳腺腫物切除術(shù)單、雙側(cè)及開放微創(chuàng)組合等共計(jì)10個(gè)標(biāo)準(zhǔn);婦科,子宮平滑肌瘤、子宮腺肌瘤新增術(shù)式共12個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。為確保所制定病種結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、合理性,市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處在前期做了大量的調(diào)研工作,通過對(duì)各醫(yī)院近年數(shù)據(jù)進(jìn)行分析測(cè)算,調(diào)閱醫(yī)院病歷參考,并邀請(qǐng)各醫(yī)院?漆t(yī)生進(jìn)行多輪談判協(xié)商,最終確定了各病種的結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。
據(jù)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理處工作人員介紹,截至目前,我市所開展按病種付費(fèi)的病種已達(dá)230個(gè)。自開展按病種付費(fèi)以來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照臨床路徑收治病人,較好地控制了醫(yī)療費(fèi)用的不合理上漲,減少了醫(yī)保基金支出,也減輕了參保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)。(李慧 朱濤)

