巴里·馬歇爾教授在問診 現代快報/ZAKER南京記者 施向輝 攝

　　11月18日上午，在南京市第一醫(yī)院，南京市民郭先生幸運地獲得了2005年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎獲得者巴里·馬歇爾診療的機會。諾獎得主上門診，有啥不一樣呢？現代快報記者在現場一睹他的診療“真經”。

　　問診花了半小時，語言不通做手勢畫圖

　　巴里·馬歇爾發(fā)現幽門螺桿菌及其在胃炎和胃潰瘍中作用的研究成果，對免疫學和醫(yī)藥學等多個領域都有深遠影響，獲得2005年諾貝爾獎。11月18日上午，這位享譽世界的諾獎得主來到南京市第一醫(yī)院消化內科，開設專家門診。接受他診療的南京市民郭先生，可以說是超級VIP。郭先生是從眾多復診患者中被幸運抽中，提前預約好的。

　　“你前段時間復查時，有沒有嚴格遵照復查的要求去做？”“檢查前一個月有沒有�？股�素藥？半個月前有沒有停抑制胃酸的藥物？”“你家里人有沒有查過？”……巴里·馬歇爾仔細問診，第一醫(yī)院消化內科主治醫(yī)生張馨梅為他翻譯。不過，馬歇爾顯然更習慣直接與患者交流，他在問診時用眼神和手勢，試圖讓郭先生了解自己的問題。實在不行，干脆在病歷上畫圖作解釋。

　　巴里·馬歇爾要求提前一天看到患者以往的就診記錄。“因為他要提前做功課。”第一醫(yī)院消化內科主任醫(yī)師張振玉告訴記者。

　　現代快報記者了解到，郭先生兩年前曾被查出有幽門螺桿菌，后來經過治療康復。不過，在今年的體檢中再次發(fā)現了幽門螺桿菌。從他的病理報告看，他還有萎縮性胃炎，而幽門螺桿菌是導致萎縮性胃炎甚至胃癌的危險因素。

　　馬歇爾通過約半小時的問診后，分析患者郭先生目前還存在幽門螺桿菌感染的原因，可能是兩年前沒有根除，或者當時已經根除，現在又復發(fā)了。

　　處方字跡工整，還安慰患者別擔心

　　問診后，巴里·馬歇爾用英文寫處方，非常認真工整。

　　據了解，他在處方中將患者原先服用的兩種藥物進行了調整，或更換或加量，并且停用了之前用過的抗生素藥物。“馬歇爾教授換用了常規(guī)門診中很少用到的抗生素藥，建議療程10天。”并且叮囑患者，如果服藥過程中出現不良反應，最好停藥。

　　此外，馬歇爾還細心地安慰患者，“假如這次還沒有殺掉幽門螺桿菌，也不必太擔心，因為幽門螺桿菌的研究還在繼續(xù)，未來還會有新藥。”

　　郭先生因此很受鼓舞。他表示，盡管這次專家門診看了半小時，但“時間還是顯得倉促，尤其聽不懂英文，很著急”。不過，他說，經過與馬歇爾溝通，自己對治愈更有信心了。

　　南京將設

　　幽門螺桿菌診療中心

　　諾獎得主定期來

　　在南京市第一醫(yī)院，現代快報記者還看到一張宣傳海報。上面寫著：我國幽門螺桿菌感染率高達59%。它的傳播途徑主要為經口傳播，因此家庭中密切接觸或者共同的生活習慣都可能促使家庭成員相互感染，使得幽門螺桿菌呈現家庭聚集現象。

　　“幽門螺桿菌陽性家庭內其他成員感染率為62.96%，陰性家庭內其他成員感染率為28.57%，父母均為感染者的，子女感染率為45.45%。夫妻一方感染，另一方感染率高達73.94%。”張振玉告訴記者，根除幽門螺桿菌能有效促進潰瘍愈合，讓潰瘍復發(fā)率從80%降低到5%以下，還可以降低胃癌的發(fā)生。

　　他說，下一步將與巴里·馬歇爾合作成立南京醫(yī)科大學幽門螺桿菌診療中心。“我們爭取在明年6月召開幽門螺桿菌會議時，邀請馬歇爾來做講座。在我們新大樓蓋好后，定期邀請他來給患者看病，讓更多疑難雜癥患者獲得世界一流專家診療的機會。”　�。ㄓ嵩禄� 安瑩）