專家提醒，靶向藥物確實是目前研究的熱點，但是并不是越新、越貴的藥物，越有效果，特別是還沒有做基因檢測，就吃基因靶向藥物，對身體弊大于利。

兩年里自己試了7種藥，發(fā)現(xiàn)都沒用

2013年，張先生（化姓）被發(fā)現(xiàn)患有晚期肺癌，并且已經(jīng)開始骨轉移。他開始尋求基因靶向藥物的治療。從2013年至2015年，他先后將市場上的7種靶向藥物吃了個遍。“包括國內已上市的，國外代購的，甚至還有一部分是實驗室的原料藥，全部拿過來吃。”江蘇省腫瘤醫(yī)院黨委書記馮繼峰教授說，晚期癌癥的病人，心情是可以理解的，但是這么個吃法，實際上也是耽誤治療。現(xiàn)在患者才發(fā)現(xiàn)，吃了這些藥一點用沒有。反倒是放化療效果很好。

馮繼峰說，這種不找醫(yī)生，自己治病的方式其實是很可怕的。醫(yī)生對適合靶向治療的病人，治療前會做影像學、腫瘤標記物的檢查；治療后3-4周再進行檢查，結合病人的癥狀，與治療前進行對比，以確定治療是否有效。如有效，會讓患者繼續(xù)服用。如無效，可能會更換新一代的靶向治療藥物，而不會在同一代的藥物之間互相輪換。張先生更換的這幾類藥物，基本都是同一代的，專業(yè)的腫瘤臨床醫(yī)師更不會做出這樣的選擇。

現(xiàn)在癌癥的研究熱點是精準醫(yī)療，包括精準診斷和精準治療，精準診斷概念下的基因檢測是精準醫(yī)療的基礎。

很多人認為，相對于化療，靶向藥物治療副作用低，效果好，而藥價貴。馮繼峰說，其實不然。在治療中，醫(yī)生通常不會直接推薦靶向治療，也不是所有人都適合靶向治療。靶向治療的特異性很強，只對一部分人有效。需要經(jīng)過做相應的基因檢測，找準靶點。只有驅動基因突變的人，才是適宜人群；沒有相應基因突變的，醫(yī)生不建議病人做靶向治療。

在沒有做基因檢測的情況下，就選用靶向治療藥物，是沒有依據(jù)的；并且在化療有效的情況下，應該堅持規(guī)范的綜合治療。

精準治療不是藥物越貴越好

靠著放化療，他堅持了17年

馮繼峰表示，雖然如今分子靶向治療、生物治療運用越來越廣泛，但不能完全替代細胞毒藥物治療，化療依然是基石，不可動搖。

昨天，現(xiàn)代快報記者也見到一個癌癥17年的患者劉先生，他就是用傳統(tǒng)的放化療，走到了今天，成為一個奇跡。17年前，劉先生被確診為惡性程度極高的淋巴癌，且是中晚期。今年65歲的劉先生，當時還未退休，正值中年，還有個年幼的女兒，是家里的頂梁柱。

2006年，劉先生的淋巴癌擴散之前，他做了8次放療，42次化療。“2006年以后，劉先生的淋巴癌已經(jīng)轉移到了左腿膝關節(jié)，現(xiàn)在，他的腰椎、胸椎、頸椎、肋骨都已被擴散到，劉先生選擇保守治療，通過合理的飲食起居、適當規(guī)律地鍛煉，帶“癌”生存，堅持到了現(xiàn)在。他告訴記者，當初沒有想到能堅持這么長時間，幸運的是，他堅持到現(xiàn)在，看到了女兒成家，看到了越來越好的生活。

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在江蘇，胃癌、腸癌和肝癌的病人比較多見。如今肺癌已成為江蘇的第一大癌。2007-2014年，南京市惡性腫瘤死亡率排名依次是：肺癌、肝癌、食管癌、腸癌、胰腺癌、膽癌、乳腺癌、腦癌。而從2010年以來，肺癌已經(jīng)超過胃癌成為南京惡性腫瘤的首位死因。（胥林花 劉峻）

肺癌成江蘇第一致死癌癥