導(dǎo)讀：在醫(yī)療糾紛案件中，患者能夠證明院方隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;院方有偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為，法院將直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，承擔(dān)賠償責(zé)任。

近日，北京高院通過新開通的審判信息網(wǎng)向社會(huì)公布北京法院《審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件指導(dǎo)意見(試行)》，就醫(yī)療糾紛案件的舉證責(zé)任，以及認(rèn)定醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)做出說明。

美容醫(yī)療糾紛 適用指導(dǎo)意見

該指導(dǎo)意見所稱醫(yī)療損害賠償糾紛，是指患者一方認(rèn)為在診療活動(dòng)中受到損害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任而引起的民事糾紛�；颊咭环脚c美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)及開設(shè)醫(yī)療美容科室的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生的醫(yī)療美容損害賠償糾紛，也適用本指導(dǎo)意見處理。

指導(dǎo)意見規(guī)定，在醫(yī)療糾紛案件中，患者能夠證明院方隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料;院方有偽造、篡改或者銷毀病歷資料的行為，法院將直接推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，承擔(dān)賠償責(zé)任。

四情況未告知患者 醫(yī)院將擔(dān)責(zé)

醫(yī)療糾紛案件中，醫(yī)院存在下列四方面問題時(shí)，法院將認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)未對(duì)患者盡到告知義務(wù)：(1)對(duì)患者施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療，醫(yī)務(wù)人員未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和替代醫(yī)療方案并取得患者或者其近親屬同意;(2)醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在使用醫(yī)療產(chǎn)品方面出現(xiàn)錯(cuò)誤;(3)醫(yī)務(wù)人員未向患者告知，導(dǎo)致患者在進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉等方面出現(xiàn)錯(cuò)誤;(4)對(duì)患者施行其他可能產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果的診療活動(dòng)，未告知醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因未盡告知義務(wù)，損害患者生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)等人身及財(cái)產(chǎn)權(quán)利的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，患者有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)停止侵害、賠償精神損害等侵權(quán)責(zé)任。

因醫(yī)療水平發(fā)生意外 醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免責(zé)

指導(dǎo)意見規(guī)定，患者因輸入的血液是否合格引發(fā)的損害賠償糾紛案件，患者一方同時(shí)起訴血液提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，如果患者一方的賠償請(qǐng)求得到支持，人民法院可以判決血液提供機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者一方承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的，人民法院可以適用公平分擔(dān)損失的原則，確定由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血液提供機(jī)構(gòu)給予患者一定的補(bǔ)償。

對(duì)于免責(zé)條款，意見規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠證明由于患者病情異�；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊，限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療而發(fā)生醫(yī)療意外的，不承擔(dān)賠償責(zé)任。

對(duì)于如何承擔(dān)賠償責(zé)任指導(dǎo)意見規(guī)定，確定醫(yī)療損害賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)綜合考慮醫(yī)療過錯(cuò)行為在損害結(jié)果中的責(zé)任程度、損害結(jié)果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系以及醫(yī)療科學(xué)發(fā)展水平、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)狀況等因素綜合考評(píng)予以確定。