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南京提高2017居民醫(yī);I資標準 涉及四類人群

來源:  作者:  時間:2016-10-08

 昨天,南京市人社局和南京市財政局聯(lián)合下發(fā)通知,調整2017年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資標準,涉及四類人群,老年居民、其他居民、學生兒童、大學生的籌資標準,分別由860元/人·年、910元/人·年、580元/人·年、550元/人·年,提高至900元/人·年、960元/人·年、630元/人·年、600元/人·年,增加的部分均由財政補助承擔。此外,準新生兒也可以參加居民醫(yī)保。

  新政

  醫(yī)保費增加部分

  全由財政補助承擔

  具有南京市城鎮(zhèn)戶籍、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農村合作醫(yī)療未覆蓋到的各類城鎮(zhèn)居民,都可以按規(guī)定申請參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。靈活就業(yè)人員及以靈活就業(yè)人員身份辦理了養(yǎng)老退休手續(xù)但無能力繳納職工醫(yī)保費的居民,也可參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

  2017年度居民醫(yī);I資和財政補助標準具體如下:

  老年居民籌資標準由860元/人·年提高至900元/人·年,其中,財政補助500元/人·年,個人繳費400元/人·年。

  其他居民籌資標準由910元/人·年提高至960元/人·年,其中,財政補助480元/人·年,個人繳費480元/人·年。

  學生兒童籌資標準由580元/人·年提高至630元/人·年,其中,財政補助480元/人·年,個人繳費150元/人·年。

  大學生籌資標準由550元/人·年提高至600元/人·年,其中,財政補助480元/人·年,個人繳費120元/人·年。

  上述四類人群的個人繳費標準均與2016年度相同。

  參保居民中,享受最低生活保障待遇、二級以上重度殘疾人(肢體、智力、精神及盲殘)、重點優(yōu)撫對象、特困職工子女、孤兒參保,個人不需繳費,參保費用由各級財政予以全額補助。

  建議

  連續(xù)參保,一年最高能報36萬

  根據規(guī)定,居民醫(yī)療保險費按年度繳納,2017年度醫(yī)保費繳納時間為今年11月1日至12月25日。2017年1月1日起享受2017年度醫(yī)保待遇,未按規(guī)定時間繳費或未足額繳費的不享受2017年度居民醫(yī)保待遇。

  建議參保居民連續(xù)及時足額繳納參保費,因為居民醫(yī)保繳費年限與待遇水平是掛鉤的。參保繳費第1年,其住院、門診大病和門診醫(yī)療費用,一年基金累計最高支付限額29萬元。參保人員連續(xù)繳費每增加1年,基金最高支付限額增加1萬元,最高可增加到36萬元(至少連續(xù)繳8年)。如果中斷繳費再次參保的,基金最高支付限額按第一年重新計算。

  此外,如果個人的醫(yī)療費用負擔大,還能享受大病保險,即,在一個自然年度內(大學生為一個學年),發(fā)生的基本醫(yī)療保險支付范圍內的居民醫(yī)保住院和門診大病的醫(yī)療費用,在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎上,個人自付費用超過大病保險起付標準以上的部分,由大病保險按規(guī)定予以支付。大病保險的起付標準現(xiàn)暫定為2萬元。對2萬元以上的費用實行“分段計算,累加支付”,不設最高支付限額。具體辦法如下:2萬元以上到4萬元部分,支付50%;4萬元以上至6萬元部分,支付55%;6萬元以上到8萬元部分,支付60%;8萬元以上至10萬元部分,支付65%;10萬元以上部分,支付70%。

  利好

  準新生兒也可參加居民醫(yī)保

  今年生孩子的比較多,南京為保障新生兒能及時享受居民醫(yī)保待遇,專門出了個規(guī)定:即將出生的新生兒(懷孕28周或建大卡后,以下簡稱準新生兒),如父母雙方或一方為南京市戶籍,且母親已參加市本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或當年度居民醫(yī)保的,可到戶口所在地或居住地的街道勞動保障所,辦理準新生兒的居民醫(yī)保參保登記手續(xù),產生新生兒臨時個人編號。新生兒出生后,如需就醫(yī)的,憑臨時個人編號在具備兒童住院服務范圍的定點醫(yī)療機構就診。發(fā)生的門診及住院醫(yī)療費用,屬個人支付的,由個人與定點醫(yī)療機構結算,屬于居民醫(yī)保基金支付的,由市社保中心與定點醫(yī)療機構結算,其中符合支付范圍的住院費用按實結算。

  要注意的是,新生兒臨時個人編號的有效期為其出生后三個月。到期后,寶寶如果生病,必須持本人的市民卡就醫(yī)。(項鳳華)

責任編輯:管理員

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